化學(xué)毒物吸收的途徑和影響因素-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)考點(diǎn)

2019-08-19 18:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.吸收：是化學(xué)毒物從機(jī)體的接觸部位透過(guò)生物膜進(jìn)入血液的過(guò)程。

吸收主要的部位是胃腸道、呼吸道和皮膚。在毒理學(xué)試驗(yàn)中還采用腹腔注射、靜脈注射、皮下注射和肌肉注射等。

2.經(jīng)胃腸道吸收

小腸是吸收的主要部位，其次是胃。

簡(jiǎn)單擴(kuò)散小腸內(nèi)的pH達(dá)到6以上，弱堿性物質(zhì)比弱酸性物質(zhì)易于吸收。

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 5-氟尿嘧啶可利用嘧啶的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)吸收。鉈、鈷、錳可利用鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，鉛可利用鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)。

少數(shù)物質(zhì)經(jīng)過(guò)濾過(guò)、吞噬作用和胞飲作用被吸收。

消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動(dòng)和排空速度以及腸道菌叢等均可對(duì)化學(xué)毒物的吸收產(chǎn)生影響。

存在于腸道黏膜上皮細(xì)胞刷狀緣膜上的轉(zhuǎn)運(yùn)體Mdr、Mrp和Bcrp可將其底物（如免疫抑制劑環(huán)胞霉素、抗腫瘤藥物紫杉醇、長(zhǎng)春新堿、秋水仙素等）由細(xì)胞內(nèi)排回腸腔，使它們難以吸收。

經(jīng)胃腸道吸收的化學(xué)毒物可在胃腸道細(xì)胞內(nèi)代謝，或通過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)到達(dá)肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化，或不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化直接排入膽汁。

這種化學(xué)毒物進(jìn)入體循環(huán)之前即被消除的現(xiàn)象稱(chēng)為體循環(huán)前消除或首過(guò)消除，可使經(jīng)體循環(huán)到達(dá)靶器官的化學(xué)毒物原形數(shù)量減少，但BaP、DDT等毒物可通過(guò)淋巴管吸收，直接吸收入血。

3.經(jīng)呼吸道吸收

空氣中的化學(xué)毒物以氣態(tài)（氣體、蒸氣）和氣溶膠（煙、霧、粉塵）的形式存在。

氣態(tài)物質(zhì)在呼吸道吸收主要取決其脂溶性和濃度。鹽酸，二氧化硫。

當(dāng)氣態(tài)物質(zhì)由肺泡氣進(jìn)入血液的速度與由血液返回肺泡氣的速度達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡時(shí)，其在血液中的濃度與在肺泡氣中的濃度之比稱(chēng)為血／氣分配系數(shù)。

氣溶膠中霧的吸收與氣態(tài)物質(zhì)相似，脂溶性和吸入濃度是主要影響因素。煙和粉塵的顆粒直徑大小與其到達(dá)呼吸道的部位關(guān)系密切。吸入的顆粒物可經(jīng)沖擊、重力、截留和彌散4種機(jī)制沉積在呼吸道。

直徑≥5μm；

直徑2.5μm左右的細(xì)顆粒；

直徑在1μm及以下的顆粒物；

直徑在0.1μm及以下，尤其在10——20nm。

4.經(jīng)皮膚吸收

穿透階段是指化學(xué)毒物通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散透過(guò)表皮角質(zhì)層的過(guò)程。一般認(rèn)為，非極性物質(zhì)透過(guò)角質(zhì)層的能力與脂溶性成正比，與分子量成反比。

吸收階段是指化學(xué)毒物通過(guò)表皮深層（顆粒層、棘層和生發(fā)層）和真皮層并經(jīng)靜脈或毛細(xì)淋巴管進(jìn)入體循環(huán)的過(guò)程。