
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第一站仿真練習題:腋窩淋巴結檢查
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腋窩淋巴結 呼吸運動 腹圍
解析:腋窩淋巴結
檢查左側時,考生左手握被檢查者左手,將前壁稍外展,右手三指(示、中、環(huán)指)并攏,稍彎曲,由淺入深,先后觸診被檢查者腋窩的:頂部(腋尖群)、內壁(中央群)、前壁(胸肌群)、后壁(肩胛下群)和外壁(外側群);
檢查右側時,換用左手進行觸診,檢查順序同上述。
考試中的注意事項
1.腋窩淋巴結一共五個組群,要求能夠完整敘述其名稱及解剖部位。
2.檢查左側腋窩淋巴時,檢查者是用右手進行觸診;反之,檢查右側腋窩時,要用左手進行觸診,此處容易被忽視,需要格外注意。
3.操作中需要牢記五組淋巴的檢查順序,簡要步驟總結如下:
先后觸診:頂部→內壁→前壁→后壁→外壁。
呼吸運動視診:
視診時應注意呼吸頻率、節(jié)律以及兩側呼吸運動是否對稱。正常情況下成人呼吸頻率為12~20次/分,呼吸節(jié)律均勻平整;
若視診中發(fā)現(xiàn)胸式呼吸減弱或消失:見于肺及胸膜炎癥、胸壁或肋骨病變;若發(fā)現(xiàn)腹式呼吸減弱或消失,主要見于腹膜炎、大量腹水、肝脾腫大腹腔巨大腫瘤以及妊娠期等。
呼吸運動頻率過快時,主要見于缺氧、酸中毒、高熱的患者;呼吸頻率過緩主要見于呼吸中樞受抑制及顱內高壓的患者。
吸氣相延長時,主要見于上呼吸道狹窄,大氣道阻塞時常伴有“三凹征”,即吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷。
腹圍測量:排尿后平臥,軟尺繞臍一周。在同樣條件下進行動態(tài)測量,主要用于觀察腹水量的變化。
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