公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能試題解析：胸部X線片

2019-05-23 17:25 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、正常胸片

二、肺部感染

肺部感染=咳嗽、咳痰（間質性肺炎無痰）+發(fā)熱+白細胞增高，中性粒細胞比例增高

肺部感染類型	特點
小葉性肺炎（支氣管肺炎）	兩肺中下野散在斑片影
大葉性肺炎	大片致密影
間質性肺	網(wǎng)狀或小結節(jié)狀影
傳染性非典型肺炎	不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網(wǎng)狀改變，進展迅速者呈大片狀陰影

三、肺結核病

結核關鍵詞：低熱、盜汗、乏力、體重減輕

影像學關鍵詞：肺尖、空洞、鈣化、啞鈴

肺結核類型	影像學表現(xiàn)
局限性斑片狀模糊影	好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段
干酪性肺炎	肺段或肺葉實變，呈大片致密影，邊緣模糊，密度不均，急性空洞表現(xiàn)為“蟲蝕樣”
結核性空洞	多數(shù)空洞壁較薄，洞壁內、外緣較光滑，空洞內一般無液平，空洞周圍常有衛(wèi)星灶
支氣管播散病變	支氣管分布的斑點狀、斑片狀陰影
血行播散病變	散在于兩肺野、分布較均勻、密度和大小相似的粟粒狀陰影；亞急性和慢性病變粟粒大小和密度不一
增殖性病變	斑點狀高密度影，常排列成“花瓣”，邊界清楚，無融合趨勢
結核球	邊緣清楚的類圓形陰影，密度較高，內常有鈣化，周圍可見衛(wèi)星灶
原發(fā)性結核灶	啞鈴狀病灶

四、肺占位性病變

圖中可見肺門不規(guī)則腫塊，根據(jù)部位診斷中央型肺癌

圖中可見右下肺分葉狀腫塊，根據(jù)部位診斷周圍型肺癌

細支氣管肺泡癌

①結節(jié)型表現(xiàn)為單個的圓形陰影。

②彌漫型表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的大小不等的結節(jié)

肺部良性與惡性腫瘤的鑒別

	良性腫瘤	惡性腫瘤
生長	緩慢	快
有無包膜	有	無
生長特點	對周圍組織沒有侵犯而表現(xiàn)為圓形、邊界清楚光滑的腫塊影	生長快、異常供血血管多，因血管進入處的阻擋導致腫塊生長呈分葉狀，因癌性淋巴結炎導致邊界短毛刺狀改變，腫瘤中心可發(fā)生缺血壞死

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