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國際眼科醫(yī)師考試資料:眼眶手術入路

2018-10-26 15:25 醫(yī)學教育網
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眼眶手術入路分幾種?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網整理以下內容,請參考:

(1)前路開眶:適用于眼眶中部以前腫瘤的切除。外上、內上及下瞼睫毛下皮膚切口,眶外下、內下或眶下方皮膚切口因瘢痕較顯著而淘汰,被睫毛下切口或下穹隆結膜切口所替代。

(2)經結膜入路:適用于眼球周圍或結膜下腫瘤的切除,也可用于球后肌錐內無粘連的海綿狀血管瘤的摘除。球后海綿狀血管瘤是成年時期最常見的眶內良性腫瘤,目前80%的肌錐內海綿狀血管瘤可經結膜入路切除(余20%采用外側開眶或前路開眶等術式),手術時間僅需要15分鐘,且無并發(fā)癥。

(3)外側開眶:一般均為球后粘連較重的腫瘤、視神經腫瘤、眶尖腫瘤、淚腺上皮性腫瘤的切除。外側開眶近年來發(fā)展較快,手術方式也在改變。主要方法包括三種;常規(guī)外側開眶、“S”形切口外側開眶和內外結合開眶。由于外眥結構外觀上很重要,除內外結合開眶外,其余外側開眶均不需切開外眥,而將切口延至眉弓下或下瞼睫毛下替代,外觀良好。另外由于手術器械和手術方法的改進,外側開眶可將大部分眶上緣或眶下緣連同眶外壁一同切開,利于眶上部或眶下部腫瘤的切除,術野范圍很大,暴露良好,為以前認為難于暴露和徹底切除的一些腫瘤提供較好的暴露范圍,如神經鞘瘤、眶尖腫瘤等。

(4)內側開眶:適于眼眶內側或視神經內側及內直肌內側腫瘤的切除。方法是經皮膚切口,切除或不切除篩竇,自骨膜下進入眶內切除病變。

(5)經顱開眶:主要適于顱眶溝通腫瘤的切除,如視神經鞘腦膜瘤、視神經膠質瘤、神經鞘瘤顱內蔓延等。實際臨床上大多數眶內腫瘤均不需要經顱手術,可經外側開眶等術式完全切除眶內病變醫(yī)學教育|網搜集整理,因為畢竟開顱手術風險較大,對患者損傷較重。

(6)眶內容摘除:一些眶內惡性腫瘤或反復復發(fā)的良性腫瘤,可采用眶內容摘除術,以徹底切除病變。目前一些眶內原發(fā)性惡性腫瘤大都采用局部切除后,結合術后的放療和化療等綜合療法,也達到較好療效。所以現在眶內容摘除術適應證較以前少。

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