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青光眼臨床表現(xiàn)及分期

青光眼臨床表現(xiàn)及分期”相信是準(zhǔn)備參加國際眼科醫(yī)師考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

1、臨床前期:一眼已發(fā)生急性閉角型青光眼,另一眼前房淺,房角窄,但眼壓正常,無自覺癥狀,屬臨床前期。

2、前驅(qū)期:在急性發(fā)作之前,患者往往在情緒波動(dòng)、腦力或體力過度疲勞,閱讀過久或看電視、電影之后,感覺有輕度頭痛、眼脹、惡心、視朦、一時(shí)性虹視,休息后自行緩解,稱為前驅(qū)期。以后這樣小發(fā)作越來越頻繁,最后終于急性大發(fā)作。

3、急性發(fā)作期:(1)癥狀:由于眼壓突然上升,患者突然感到劇烈的眼脹痛、頭痛。視力顯著下降,僅眼前指數(shù),光感或無光感。由于迷走神經(jīng)反射,可伴有惡心、嘔吐、易誤診為急性胃腸炎或顱內(nèi)疾患。應(yīng)詳細(xì)詢問病史及檢查,加以鑒別。(2)混合充血明顯,伴有結(jié)膜表層血管充血怒張,有時(shí)有輕度眼瞼和結(jié)膜水腫。(3)角膜水腫,呈霧狀混濁,有時(shí)上皮發(fā)生水泡,知覺減退或消失,角膜后可有色素沉著。(4)前房甚淺,前房角閉塞。房水中可見細(xì)胞色素顆粒飄浮,甚至有纖維蛋白性滲出物。(5)瞳孔散大,呈豎橢圓形,對(duì)光反應(yīng)消失,是由于支配瞳孔擴(kuò)約肌的神經(jīng)麻痹所致。因屈光間質(zhì)水腫,瞳孔呈青綠色反應(yīng),故名青光眼或綠內(nèi)障。(6)眼壓急劇升高,多在6.65kpa(50mmHg)以上,最高可達(dá)9.31-10.64kpa(70-80mmHg)以上,觸診眼球堅(jiān)硬如石。(7)虹膜瘀血腫脹,紋理不清,病程較久者,虹膜大環(huán)的分支被壓,血流受阻,虹膜色素脫落,呈扇形萎縮,或稱節(jié)段性虹膜萎縮。(8)眼底因角膜水腫不能窺見,滴甘油2-3滴后,角膜水腫暫消退,可見視盤充血,靜肪充盈,視盤附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血,有時(shí)可見動(dòng)脈搏動(dòng)。(9)滴甘油后作前房角鏡檢查,可見前房角全部關(guān)閉,虹膜與小梁網(wǎng)緊貼。(10)晶體的改變:由于眼壓急劇上升,晶體前囊下可出現(xiàn)灰白色斑點(diǎn)狀,棒狀或地圖狀的混濁,稱為青光眼斑。眼壓下降也不會(huì)消失,作為急性發(fā)作的特有標(biāo)志而遺留。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著,稱為青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

4、緩解期:急性發(fā)作的病例,大多數(shù)經(jīng)過治療,或者極少數(shù)未經(jīng)治療,癥狀消失,關(guān)閉的房角重新開放,眼壓降至正常,病情可以得到暫時(shí)緩解,局部充血消失,角膜恢復(fù)透明,視力部分或完全恢復(fù)。個(gè)別短期無光感的病列,若及時(shí)降低眼壓,尚可恢復(fù)一些有用視力。但這些情況只是暫時(shí)的,如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,隨時(shí)仍有急性發(fā)作的可能。此期稱為急性閉角型青光眼緩解期,若及時(shí)施行周邊虹膜切除術(shù),可防止急性發(fā)作。

5、慢性期:是由沒有緩解的急生發(fā)作期遷延而來。眼局部無明顯充血,角膜透明,瞳孔中等度散大,常有程度不同的周邊虹膜前粘連,眼壓中度升高4.66-6.65kpa(35-50mmHg),晚期病例可見視盤呈病理性凹陷及萎縮,部分病例可見動(dòng)脈搏動(dòng),視力下降及青光眼性視野缺損。

6、絕對(duì)期:一切持久高眼壓的病例最終均可導(dǎo)致失明。

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以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“青光眼臨床表現(xiàn)及分期”全部內(nèi)容,想了解更多國際眼科醫(yī)師考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來我們依然會(huì)為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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