第一部分　實(shí)踐技能疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理能力

　　（一）案例內(nèi)容

　　病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲(chóng)病、寄生蟲(chóng)病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

　　（二）基本要求

　　1.調(diào)查方案的制訂：包括調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；

　　2.調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：

　?。?）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；

　　（2）調(diào)查活動(dòng)的組織；

　　（3）調(diào)查資料的收集；

　　（4）標(biāo)本的采集與儲(chǔ)運(yùn)。

　　3.資料的處理：

　　（1）調(diào)查資料的分析；

　　（2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定。

　　4.控制與干預(yù)措施的選擇；

　　5.控制效果評(píng)價(jià)；

　　6.調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)。

　?。ㄈ┱f(shuō)明結(jié)合案例、按照要求、回答要點(diǎn)。

　　體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀

　　（一）體格檢查

　　測(cè)試項(xiàng)目19項(xiàng)。

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射

　　3.頸部（甲狀腺、氣管）；

　　胸部

　　4.胸部視診：對(duì)光反射（直、間接）；

　　（1）胸部的體表標(biāo)志：包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?）胸壁、胸廓與乳房；

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　5.胸部觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感；

　　6.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度；

　　7.胸部聽(tīng)診：正常呼吸音、異常呼吸音、噦音、胸膜摩擦音；

　　8.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)；

　　9.心臟觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感；

　　10.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測(cè)量；

　　11.心臟聽(tīng)診：包括心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變）；

　　12.外周血管檢查：

　?。?）脈搏：脈率、脈律；

　?。?）毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

　　腹部

　　13.腹部視診：

　?。?）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　　（2）腹部外形；

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動(dòng)波。

　　14.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　?。?）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測(cè)量方法；

　?。?）腹部包塊；

　?。?）液波震顫；

　?。?）振水音。

　　15.腹部叩診：

　?。?）腹部叩診音：

　?。?）肝濁音界；

　?。?）移動(dòng)性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　?。?）膀胱叩診。

　　16.腹部聽(tīng)診：

　?。?）腸鳴音；

　?。?）血管雜音。

　　神經(jīng)

　　17.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　18.腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征；

　　19.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

　?。ǘ┘本燃夹g(shù)

　　測(cè)試項(xiàng)目3項(xiàng)。

　　1.吸氧術(shù)；

　　2.人工呼吸；

　　3.胸外心臟按壓

　?。ㄈ┹o助檢查結(jié)果判讀

　　1.心電圖：測(cè)試項(xiàng)目7項(xiàng)。

　?。?）正常心電圖；

　?。?）房性期前收縮；

　　（3）室性期前收縮；

　?。?）竇性心動(dòng)過(guò)速；

　?。?）竇性心動(dòng)過(guò)緩；

　?。?）典型心肌缺血；

　?。?）急性心肌梗死。

　　2.X線片：測(cè)試項(xiàng)目5項(xiàng)。

　　（1）正常胸部正位片；

　?。?）肺結(jié)核；

　?。?）肺占位病變；

　?。?）塵肺；

　　（5）正常四肢關(guān)節(jié)片。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀

　?。?）血、尿、糞常規(guī)；

　　（2）痰液檢驗(yàn)；

　　（3）血清鉀；

　　（4）血清鈉；

　?。?）血清氯；

　　（6）血清鈣；

　　（7）血清無(wú)機(jī)磷；

　?。?）血清鐵與總鐵結(jié)合力；

　?。?）血清總膽固醇；

　?。?0）血清甘油三酯；

　　（11）血清脂蛋白；

　?。?2）血糖；

　?。?3）二氧化碳結(jié)合力；

　?。?4）肝功能；

　?。?5）腎功能；

　?。?6）乙肝病毒免疫標(biāo)志物；

　?。?7）腦脊液常規(guī)及生化檢查

　?。?8）尿鉛；

　　（19）尿汞。

　　基本操作技能

　　（一）常規(guī)儀器設(shè)備的正確使用

　　1.余氯比色計(jì)；

　　2.微小氣候測(cè)定儀；

　　3.噪聲測(cè)定儀；

　　4.紫外線強(qiáng)度測(cè)定儀

　　5.一氧化碳測(cè)定儀；

　　6.二氧化碳測(cè)定儀；

　　7.顯微鏡；

　　8.照度計(jì)；

　　9.噴霧消毒器；

　　10.X射線測(cè)定儀。

　?。ǘ┫靖綦x

　　1.穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套；

　　2.消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過(guò)氧乙酸）。

　　（三）流行病學(xué)資料處理

　　1.常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算（率、比）及應(yīng)用（三間分布）；

　　2.常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復(fù)式）制作與應(yīng)用。