一、 在以下每題的五個備選答案中選出一個最佳答案。

　　1、 有關"健康"的描述，正確的是

　　A、無軀體疾病或不適

　　B、能正確的評價自己

　　C、保持心理上的平衡

　　D、有完好的生理、心理和社會適應能力

　　E、健康與疾病是對立的，不能相互轉化

　　2、下列有關"傾聽"這一非語言交流技巧的描述正確的是

　　A、避免看清對方表情

　　B、避免護患雙方眼神的接觸

　　C、患者敘述時，護士可思考問題

　　D、說話聲音宜大，避免聽不清楚

　　E、不打斷患者談話，對話題表示感興趣

　　3、不規(guī)范的坐姿是

　　A、頭正、頸直

　　B、捋平護士服下端

　　C、雙膝分開腳后收

　　D、雙手自然放于腿上

　　E、輕穩(wěn)地坐于椅面的2/3

　　4、在Orem的自理模式中，對4個護理學基本概念的闡述，不正確的是

　　A、個體的健康狀況及自我瞻顧的能力決定其對護理需求的多少

　　B、護理是克服自理缺陷發(fā)生和發(fā)展的活動

　　C、環(huán)境是人以外的所有因素，社會希望人能自我管理

　　D、人是有能力通過學習行為行為來達到自我照顧需要的

　　E、健康是指人的生理和心理兩方面的完好狀態(tài)

　　5、下列有關愛瑞克森心理社會發(fā)展理論的陳述，正確的是

　　A、心理社會發(fā)展階段的順序并不固定，可以顛倒

　　B、一個人的人格或情感表現(xiàn)是起每個階段發(fā)展結果的反映

　　C、人的一生分為8個發(fā)展階段，但并非每個人都要經過這些階段

　　D、每個心理社會發(fā)展階段均有幾個中心問題或矛盾沖突需要解決

　　E、在某一發(fā)展階段沒有解決的矛盾沖突，可以到下一階段順利解決

　　6、傾聽過程中不正確的行為是

　　A、集中精力

　　B、肯化時間傾聽

　　C、注意聽出"弦外音"

　　D、注意非語言性溝通

　　E、只關注對方說話時的語音、語速

　　7、護理診斷的內容是針對病人

　　A、疾病的種類

　　B、疾病病理過程

　　C、疾病的病理變化

　　D、對健康問題的反應

　　E、疾病潛在的病理過程

　　8、以下不屬于護理評價內容的是

　　A、護理診斷是否正確

　　B、護理目標實現(xiàn)于否

　　C、修訂診斷目標和措施

　　D、有無新的健康問題

　　E、護理目標未實現(xiàn)的原因

　　9、對患者的心理社會情況進行評估時，最主要方法是

　　A、體格檢查

　　B、交談和觀察

　　C、心理社會測試

　　D、閱讀相關資料

　　E、使用疼痛評估工具

　　10、病人患病時出現(xiàn)抵抗的行為反應，如多方咨詢、四處求醫(yī)等，其心理反應屬于

　　A、恐懼

　　B、退化和依賴

　　C、否認和懷疑

　　D、羞辱和罪惡感

　　E、卑微和孤獨感

　　11、患者疼痛時可出現(xiàn)的行為反應是

　　A、面色蒼白或潮紅

　　B、血壓升高

　　C、手心出汗

　　D、食欲不佳

　　E、哭泣、呻吟

　　12、通過分散病人注意力達到解除疼痛并增加病人自我控制能力目的的方法，被稱為

　　A、心理治療

　　B、皮膚刺激

　　C、運動治療

　　D、松弛術

　　E、控制術

　　13、白天病區(qū)較理想的聲音強度是

　　A、50～55dB

　　B、60～70 dB

　　C、75～80 dB

　　D、85～90 dB

　　E、35～40 dB

　　14、病室濕度為30%時，病人可表現(xiàn)為

　　A、呼吸道黏膜干燥

　　B、悶熱、不適

　　C、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠

　　D、尿液排泄增加

　　E、多汗、面色潮紅

　　15、傳染病人出院后床單位處理正確的是

　　A、污被服撤下、送洗

　　B、被褥暴曬6小時

　　C、床、床旁桌椅用0.5%過氧化酸擦洗

　　D、臉盆、痰杯用洗滌劑清洗

　　E、病室通風后即可使用

　　16、護士協(xié)助病人向平車挪動的正確順序是

　　A、上身、下身、臀部

　　B、臀部、上身、下身

　　C、臀部、下肢、上身

　　D、上身、臀部、下身

　　E、下肢、臀部、上身

　　17、腰椎穿刺后6小時內讓病人采取去枕仰臥位的目的是

　　A、防止顱內壓增高

　　B、防止腦缺血

　　C、防止顱內壓減低

　　D、預防顱內感染

　　E、有利于腦部血液循環(huán)

　　18、促進病人舒適的護理措施不包括

　　A、了解病人的身心健康

　　B、盡可能尊重病人的生活方式

　　C、向新入院病人介紹環(huán)境及有關規(guī)定

　　D、營造舒適的環(huán)境

　　E、放寬探視及陪護時間

　　19、失眠的表現(xiàn)不包括

　　A、入睡困難

　　B、夢游癥

　　C、睡眠不深

　　D、中途覺醒后不易入睡

　　E、易早醒

　　20、患者口腔存在真菌感染時，可選用的漱口液為

　　A、0.02%呋喃西林溶液

　　B、10%碳酸氫鈉溶液

　　C、3%碳酸氫鈉溶液

　　D、朵貝爾氏液

　　E、0.1%醋酸溶液

　　21、預防褥瘡發(fā)生最有效的護理措施是

　　A、受壓部位勤按摩

　　B、加強營養(yǎng)

　　C、保持皮膚清潔、干燥

　　D、即使更換受污的被服、床單

　　E、協(xié)助經常更換臥位，防止局部組織長期受壓

　　22、側口溫時將體溫計的水銀端置于

　　A、舌面

　　B、舌根部

　　C、頰部

　　D、舌下熱窩

　　E、上腭

　　23、下列有關脈搏測量方法的描述錯誤的選項是

　　A、護士用示指、中指和無名指的指端按在動脈上，計數1分鐘脈率

　　B、診脈時，如有異常，再重復測1、2次，以求準確

　　C、當脈搏細弱數不清時，可用聽診器聽心尖搏動，數1分鐘心率代替診脈

　　D、如病人心率和脈率不一致時，護士應先測心率，再測脈率，各測1分鐘

　　E、診脈時，不可用拇指，因拇指小動脈搏動與病人脈搏想混淆

　　24、適用低蛋白飲食的病人是

　　A、尿毒癥病人

　　B、肥胖病人

　　C、腎病綜合征病人

　　D、糖尿病病人

　　E、慢性肝炎病人

　　25、在插胃管過程中，如病人出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難，護士應

　　A、囑病人深呼吸，緩慢插入

　　B、停止片刻、待病人恢復后繼續(xù)插入

　　C、立即拔出胃管

　　D、停止插入，檢查胃管是否誤插入氣管

　　E、讓病人繼續(xù)吞咽配合

　　26、冷療適宜的時間一般為

　　A、1～5分鐘

　　B、5～10分鐘

　　C、10～30分鐘

　　D、30～60分鐘

　　E、1～2小時

　　27、在淺表性炎癥后期用熱的主要目的是

　　A、減輕組織水腫

　　B、溶解壞死組織

　　C、接觸肌肉痙攣

　　D、降低神經興奮性

　　E、使血管擴張充血，改善血循環(huán)

　　28、正常成人的尿比重約為

　　A、1.001～0.005

　　B、1.005～0.010

　　C、1.015～1.025

　　D、1.025～1.030

　　E、1.030～1.035

　　29、為防止逆行感染，留置導尿期間導尿管應

　　A、每日更換一次

　　B、每周更換兩次

　　C、每周更換一次

　　D、每2周更換一次

　　E、每3周更換一次

　　30、下列關于糞便性狀異常的描述錯誤的是

　　A、腸套疊病人糞便呈果醬樣便

　　B、下消化道出血時糞便呈暗紅色

　　C、上消化道出血時糞便呈柏油樣便

　　D、完全性膽道阻塞時糞便呈醬油色

　　E、直腸狹窄時糞便呈扁條狀或帶狀

　　31、行保留灌腸時溶液的量不應超過

　　A、50ml

　　B、100ml

　　C、200ml

　　D、500ml

　　E、1000ml

　　32、醫(yī)院獲得性感染的發(fā)生對象不包括

　　A、病人

　　B、醫(yī)生

　　C、護士

　　D、探視者

　　E、傳染病院周邊的居民

　　33、下列關于紫外線燈消毒空氣的敘述，正確的是

　　A、消毒過程中用紗布遮蓋病人雙眼

　　B、照射時間應不少于一小時

　　C、燈管不能用乙醇棉球擦拭，以免損壞燈管

　　D、使用時間超過2000小時的燈管應更換

　　E、消毒過程中應避免人員走動并開窗通風

　　34、應放在有色密蓋瓶內的藥物是

　　A、易氧化的藥物

　　B、易揮發(fā)的藥物

　　C、易潮解的藥物

　　D、易燃燒的藥物

　　E、易風化的藥物

　　35、下列關于給藥原則的描述，錯誤的一項是

　　A、對醫(yī)囑有任何質疑，均應立即提出

　　B、給藥前核對，向病人解釋以取得合作

　　C、藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，備好后及時分發(fā)

　　D、為工作方便可適當更改給藥時間

　　E、用藥期間密切觀察病人的反應

　　36、下列不屬于超聲霧化吸入法的目的是

　　A、減輕呼吸道炎癥

　　B、接觸支氣管痙攣

　　C、胸部手術后止痛

　　D、鎮(zhèn)咳、祛痰

　　E、濕化呼吸道

　　37、下列關于折射原則的描述，不正確的一項是

　　A、注射前必須洗手、戴口罩

　　B、選擇安全注射部位，避開局部的神經和血管

　　C、注射的藥物應按時抽取

　　D、肌肉注射時如發(fā)現(xiàn)回血，應拔出針頭重新進針

　　E、注射部位皮膚的消毒直徑小于5cm

　　38、肌肉注射時，選用聯(lián)線法進行體表定位，起注射區(qū)正確的是C、骼前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處

　　39、頭皮靜脈的特點是

　　A、外觀呈淺紅色

　　B、管壁薄易被壓癟

　　C、易滑動

　　D、回血時呈沖擊狀

　　E、推藥吖阻力大

　　40、輸入下列哪種溶液有助于增加膠體滲透壓，減輕組織水腫

　　A、5%葡萄糖

　　B、50%葡萄糖

　　C、11.2%乳酸鈣

　　D、脂肪乳注射劑

　　E、濃縮白蛋白

　　41、發(fā)生空氣栓塞時，應防止空氣阻塞

　　A、肺靜脈入口

　　B、主動脈入口

　　C、肺動脈入口

　　D、腹主動脈入口

　　E、上腔靜脈入口

　　42、以下需用抗凝管采血的是

　　A、血糖

　　B、血脂

　　C、電解質

　　D、腎功能

　　E、肝功能

　　43、下列有利于保持尿中化學成分不變，防止細菌污染的防腐劑 是

　　A、甲醛

　　B、甲苯

　　C、濃鹽酸

　　D、稀鹽酸

　　E、乙醛

　　44、作真菌培養(yǎng)的咽拭子標本因個在何處采集

　　A、雙側腭弓

　　B、口腔潰瘍面

　　C、咽部

　　D、扁桃體

　　E、舌面

　　45、要求氧濃度達到45%時，應為病人調節(jié)氧流量為

　　A、2L

　　B、4L

　　C、6L

　　D、8L

　　E、10L

　　46、每次吸痰時間不宜超過15秒的最主要原因是

　　A、 減少患者痛苦醫(yī)學教育網　收集整理genyda.com

　　B、減輕氣管黏膜受損

　　C、防止患者缺氧

　　D、避免痰液阻塞導管

　　E、保持導管處于無菌狀態(tài)

　　47、洗胃時，依次洗胃液灌入量應不超過

　　A、100ml

　　B、200ml

　　C、300ml

　　D、400ml

　　E、500ml

　　48、瀕死病人最后消失的感覺是

　　A、視覺

　　B、嗅覺

　　C、味覺

　　D、聽覺

　　E、觸覺

　　49、對醫(yī)囑的描述不正確的是

　　A、臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次

　　B、臨時備用醫(yī)囑12小時內未執(zhí)行需注明未用

　　C、長期醫(yī)囑有效期限在24小時以上

　　D、長期備用醫(yī)囑24小時以上未執(zhí)行須注明未用

　　E、長期醫(yī)囑在醫(yī)生注明停止時間后失效

　　50、護理質量的檢測指標不包括

　　A、護理表格書寫合格率

　　B、急救物品完好率

　　C、病床周轉率

　　D、差錯事故發(fā)生率

　　E、陪護率

　　51、張某，男，40歲，因"不穩(wěn)定性心絞痛"而入院治療，入院后患者依賴性增強，超出了病情需要。自己能做的事也要別人替他做，這位患者使用的心理防衛(wèi)機轉是

　　A、否認

　　B、退化

　　C、壓抑

　　D、轉移

　　E、升華

　　52、林先生，65歲，因"甲亢"而入院接受治療，護士小張在采集病史、傾聽患者訴說的過程中，不正確的行為是

　　A、注意聽出"弦外音"

　　B、注意患者的非語言性溝通

　　C、要全神貫注，避免分心的小動作

　　D、留出相應的收集病史的時間

　　E、即使糾正患者不正確的觀念

　　53、李某，哪，工程師，40歲，因新被診斷為2型糖尿病而入院接受治療。護士小李在詢問病史、收集資料的過程中，做法不妥的是

　　A、多使用開放式問題進行提問

　　B、每次可提2～3個問題

　　C、文體簡單、明確

　　D、避免使用醫(yī)學專業(yè)術語

　　E、避免過程中即使澄清不明確的地方

　　54、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時，會出現(xiàn)不由自主的排尿癥狀，起正確的護理診斷的書寫形式是

　　A、功能性尿失禁：與骨盆支持性結構無力有關

　　B、反射性尿失禁：與膀胱收縮有關

　　C、功能性尿失禁：與膀胱過度充盈有關

　　D、完全性尿失禁：與神經傳導功能減退有關

　　E、急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關

　　55、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護士收集資料，屬于主觀資料的是

　　A、呼吸困難、發(fā)熱

　　B、感覺心慌、疲乏、發(fā)熱

　　C、心悸、疲乏、周身不適

　　D、氣促、心動過速、發(fā)熱

　　E、氣促、感覺心慌、心率快

　　56、男孩，4歲，患有支氣管肺炎，住院后放棄已經學會的能夠控制排尿的技能，出現(xiàn)尿床現(xiàn)象，其行為屬于

　　A、抑郁

　　B、退化

　　C、恐懼

　　D、懷疑

　　E、抵抗

　　57、焦慮病人王某，應非氣質性病變導致出現(xiàn)軀體癥狀，護士應

　　A、鼓勵病人表達感受，傾聽病人的主訴

　　B、要求病人采取呼吸等方法進行放松

　　C、對病人進行批評指正醫(yī)學教育網　收集整理genyda.com

　　D、立即對病人加以限制

　　E、對病人有求必應

　　58、患者李某咳嗽、咳痰、發(fā)熱，前來門診就診，護士首先應進行

　　A、心理安慰

　　B、健康教育

　　C、預檢分診

　　D、查閱病案

　　E、配合醫(yī)生進行檢查

　　59、李先生，24歲，因慢性細菌性痢疾入院，護士為起安排床位時應

　　A、將起安排在急救室

　　B、將其安排在危重病房

　　C、將其安排在護士站旁邊

　　D、按其需求安排床位

　　E、將其安排在隔離病房

　　60、許某，因患破傷風被安置在隔離室，表現(xiàn)為牙關緊閉，四肢抽搐，角弓反張，下列采取的安全措施不妥的是

　　A、用床檔、防墜床

　　B、取下假牙，防窒息

　　C、枕橫立床頭，四肢用約束帶以防撞傷

　　D、紗布包裹壓舌板墊于上下臼齒之間防咬傷

　　E、室內保持光線充足，安靜，以利護理

　　61、體育學院二年級學生小汪，因急性腎小球腎炎入院，醫(yī)生囑其臥床休息，他不得不中斷晨練的習慣。經過一段時間的治療，小汪的化驗結果顯示腎功能趨于穩(wěn)定，為預防長期臥床引起的肌力低下，護士最妥當的做法是

　　A、建議他床邊進行舉重運動

　　B、協(xié)助他床上做ROM運動

　　C、ROM被動運動

　　D、建議他床上做下肢等長運動

　　E、告訴他明天作起可以恢復晨練

　　62、羅先生，男，34歲，因蹦級外傷至截癱，臥床已3個月，病人一般狀況差，骶尾部可見一面積為2cm×4cm，較深的創(chuàng)面，有膿液流血，創(chuàng)面周可見少量黑色壞死組織，以下護理措施最恰當的是

　　A、用50%酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚

　　B、用厚層滑石粉包扎

　　C、用生理鹽水沖洗后，自然干燥

　　D、僅用紅外線照射即可

　　E、剪去壞死組織，用0.02%呋喃西林沖洗后，外敷藥物

　　63、秦先生，高血壓病，近期血壓波動較大，為該病人測量血壓時應做到

　　A、定血壓計、定聽診器、定部位、定時間

　　B、停聽診器、定部位、定護士、定時間

　　C、定聽診器、定部位、定體位、定時間

　　D、定護士、定血壓計、定聽診器、定體位

　　E、定血壓計、定部位、定時間、定體位

　　64、患者肖某，男，40歲，因火災全身重度燒傷，不能經口進食，消化功能不良，需要補充營養(yǎng)，醫(yī)囑給予要素飲食，下列做法不正確的是

　　A、為了保持管道通暢，護士應每日沖洗管腔1～2次

　　B、滴注要素飲食時，保持液體溫度在45～50℃

　　C、要素飲食最大濃度不能超過25%［醫(yī)學 教育網 搜集整理］

　　D、要素飲食期間應定期檢查血糖和尿糖

　　E、要素飲食應保證在無菌條件下配置

　　65、患者劉某，女性，72歲，因腦血管意外致左側肢體癱瘓，在患側肢體使用熱水袋保暖時水溫不能過高的原因是

　　A、局部皮膚對熱敏感

　　B、血管反映敏感

　　C、局部血循環(huán)不良

　　D、局部皮膚感覺遲鈍或麻痹

　　E、熱刺激可加重原發(fā)病

　　66、劉女士，發(fā)熱4天，體溫40℃，伴神志不清，反復抽搐，瞳孔對光反射遲鈍，考慮乙型腦炎，應施行

　　A、接觸性隔離

　　B、呼吸道隔離

　　C、昆蟲隔離

　　D、保護性隔離

　　E、消化道隔離

　　67、李某，男性，26歲，腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，消毒其換下的敷料的最佳方法是

　　A、75%酒精浸泡

　　B、燃燒

　　C、微波消毒滅菌

　　D、高壓蒸汽滅菌

　　E、煮沸

　　68、患兒1歲8個月，因支氣管炎需肌內注射青霉素，其注射部位最好選用

　　A、臀大肌

　　B、臀中肌、臀小肌

　　C、上臂三角肌

　　D、前臂外側肌

　　E、股外側肌

　　69、李某，患急性肺炎，注射青霉素數秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣短、面色蒼白、出冷汗，脈搏微弱，測血壓9/6kPa，此時首先應采取何種措施

　　A、立即同志醫(yī)生

　　B、靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　C、立即平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

　　D、立即吸O2，行胸外心臟按摩

　　E、即刻注射強心劑

　　70、患者郭某，因足部被利器所傷，醫(yī)囑注射破傷風抗毒素，但皮試結果為陽性，此時應采取的措施是

　　A、報告醫(yī)師，停止醫(yī)囑

　　B、將抗生素分4次注射并逐漸增量，每20分鐘一次，直至余量注完

　　C、將抗生素分4次注射并逐漸減量，每20分鐘一次，直至余量注完

　　D、將抗生素平均分4次，每隔20分鐘注射一次

　　E、按原計劃注射，同時給予抗過敏藥

　　71、林先生在輸液過程中由于輸液過快，短時間內輸入大量液體引起急性肺水腫，以下對減輕肺內液體滲出有直接作用的措施是

　　A、加壓給氧

　　B、停止輸液

　　C、頭低腳高位

　　D、30%酒精濕化給氧

　　E、給予擴血管藥物

　　72、李某，心梗急診入院，醫(yī)囑要求查CPK，適宜的取血時間是

　　A、飯前

　　B、即刻

　　C、飯后半小時

　　D、服藥后兩小時

　　E、明日晨起空腹時

　　73、張某，女，32歲，因抑郁服DDV自殺，立即被領導發(fā)現(xiàn)送至醫(yī)院搶救，在實施洗胃過程中有血性液體流出，此時應采取的護理措施是

　　A、立即停止操作并通知醫(yī)生

　　B、減低洗胃吸引壓力

　　C、更換洗胃液，重新灌洗

　　D、灌入止血劑，以止血

　　E、灌入蛋清水，保護胃黏膜

　　74、患者李某，因腦血栓需長期臥床，為了防止患者出現(xiàn)肌肉攣縮，應采取的護理措施是

　　A、定時更換體位

　　B、溫水拭浴

　　C、支被架防止局部受壓

　　D、局部熱敷

　　E、肢體被動運動

　　75、患者程某，女，75歲，因肺心病住院治療，醫(yī)囑，給氧治療，護士提供的用氧方式是

　　A、低流量、高濃度持續(xù)給氧

　　B、低流量、高濃度間斷給氧

　　C、低流量、低濃度持續(xù)給氧

　　D、低流量、低濃度間斷給氧

　　E、高流量、高濃度簡短給氧

　　二、根據題前案例，在每題的五給備選答案中選出一個最佳答案。

　?。?6～77題共用題干）

　　魯女士，45歲，患糖尿病5年，1個月前診斷為卵巢癌，病人皮膚黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身體極度衰弱。

　　76、護士做晨間護理的時候發(fā)現(xiàn)病人有頭虱，應選用

　　A、百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml

　　B、百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　C、百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml

　　D、百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　E、百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml

　　77、行順鉑和更生霉素化療過程中，病人出現(xiàn)劇烈嘔吐反應，下列護理措施不當的是

　　A、安慰病人，減少病人情緒上的波動

　　B、協(xié)助病人清潔口腔，必要時特殊口腔護理

　　C、更換污床單，保持床單清潔

　　D、鼓勵病人進高蛋白、高脂肪食物

　　E、遵醫(yī)囑給予止吐藥物

　?。?8～79題共用題干）

　　錢女士，38歲，因外傷致脊髓損傷，口溫34.5℃。

　　78、該病人體溫分期是

　　A、正常體溫波動范圍內

　　B、輕度體溫過低

　　C、中度體溫過低

　　D、重度體溫過低

　　E、致死溫度

　　79、該病人的護理措施，不妥的是

　　A、提高室溫

　　B、足部放熱水袋

　　C、飲熱飲料

　　D、加蓋被

　　E、檢測體溫變化，至少每4小時測量一次

　?。?0～81題共用題干）

　　患者，女，28歲，體溫39.5℃，遵醫(yī)囑行灌腸降溫。

　　80、應選用的灌腸液是

　　A、4℃生理鹽水500～1000ml

　　B、28～32℃生理鹽水200ml

　　C、39～41℃肥皂水200ml

　　D、28～32℃生理鹽水500～1000ml

　　E、39～41℃肥皂水500～1000ml

　　81、灌入溶液時應觀察病人的反應和液體流入情況，下列正確處理方法是

　　A、如液體流入受阻，可降低灌腸茼高度

　　B、如液體流入受阻，可拔出肛管重新插入

　　C、如病人有便意，可降低灌腸茼高度，囑病人深呼吸

　　D、如病人有便意，可拔出肛管，待病人休息片刻后重新插入

　　E、如病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗，可放慢速度

　?。?2～85題共用題干）

　　張先生，60歲，因手術中失血過多，醫(yī)囑：輸入庫血1200ml，輸血后病人出現(xiàn)手術部位滲血較多，皮膚、粘膜多處可見明顯淤點、淤斑，手足抽搐，血壓下降。

　　82、下列有關輸入庫血的敘述正確的是

　　A、庫血變質后分兩層

　　B、可置于37℃溫水中加熱再輸入

　　C、取血時應嚴格"三查七對"

　　D、庫血中的血小板含量較少

　　E、輸血前由操作護士一人進行再次核對

　　83、病人可疑發(fā)生了

　　A、空氣栓塞

　　B、過敏反應

　　C、溶血反應

　　D、枸櫞酸鈉中毒

　　E、循環(huán)負荷過重

　　84、導致的原因主要是

　　A、輸血過快

　　B、輸血量過多引起

　　C、庫血保存過久

　　D、血型不合

　　E、血液變質

　　85、下列措施正確的是

　　A、酒精濕化吸氧

　　B、靜脈滴注碳酸氫鈉

　　C、皮下注射腎上腺素0.5～1ml

　　D、再輸入一定量的新鮮血

　　E、取頭低腳高，左側臥位

　　三、在題前的五給備選答案中選出一個與題目相符的最佳答案。（86～87題共用備選答案）

　　A、讓患者看到護士的面部表情和口形

　　B、盡量簡短，不超過10～15分鐘

　　C、避免或減少非語言信息

　　D、盡量使用短句進行溝通

　　E、滿足患者的需要醫(yī)學教育網　收集整理genyda.com

　　86、與病情嚴重的患者交談應

　　87、與憤怒的患者進行溝通時應

　?。?8～89題共用備選答案）

　　A、身體評估

　　B、認識評估

　　C、感知評估

　　D、心理評估

　　E、社會評估

　　88、對病人進行思想、情感、動機、精神狀態(tài)方面的評估屬于

　　89、對病人進行角色、身份、學習形態(tài)、休閑活動方面的評估屬于

　　（90～91題共用備選答案）

　　A、俯臥位

　　B、側臥位

　　C、去枕仰臥位

　　D、屈膝仰臥位

　　E、半坐臥位

　　90、急性闌尾炎術后2天的病人應采用

　　91、昏迷病人應采用

　?。?2～93題共用備選答案）

　　A、冰袋

　　B、冰槽

　　C、熱水袋

　　D、熱水坐浴

　　E、紅外線燈照射

　　92、高熱病人可選用

　　93、腦外傷并腦水腫病人可選用

　?。?4～95題共用備選答案）

　　A、≤5ml

　　B、10～20ml

　　C、30～50ml

　　D、50～70ml

　　E、70～90ml

　　94、氧氣霧化吸入時，其藥液需稀釋至

　　95、超聲霧化吸入時，霧化罐內藥液需稀釋至

　　四、在以下每題的五給備選答案中選出所有正確答案。

　　96、進行口腔護理時，需要評估的內容是

　　A、口腔粘膜有無潰瘍、出血

　　B、牙齒排列是否規(guī)整，有無齲齒

　　C、口唇有無干裂

　　D、舌的顏色及舌苔情況

　　E、口腔內有無口臭及特殊氣味

　　97、下列屬于與呼吸功能異常有關的護理診斷是

　　A、進食自理缺陷

　　B、清理呼吸道無效

　　C、軀體活動障礙

　　D、氣體交換受阻

　　E、體溫過高

　　98、下列病人可給予鼻飼飲食的是

　　A、昏迷病人

　　B、口腔疾患病人

　　C、拒絕進食的病人

　　D、食道梗阻的病人

　　E、早產兒和病情危重的嬰幼兒

　　99、書頁引起發(fā)熱反應的常見原因包括

　　A、藥液過期

　　B、書頁器過期

　　C、輸入致熱的物質

　　D、輸液時間過久

　　E、輸液中未嚴格無菌操作

　　100、心臟驟停的最主要的判斷標準是

　　A、呼吸停止

　　B、心音消失

　　C、意識喪失

　　D、大動脈搏動消失

　　E、瞳孔散大

　　答案

　　1、 D：在所有有關健康的描述的選項中，D是符合WHO有關健康的描述；A、B、C、三個選項只描述了健康的一個方面；而E選項將健康與疾病割裂、對立起來，不能相互轉化，是不正確的。

　　2、 E：傾聽時應注意不打斷對方的談話，對話題表示出興趣，要有眼神的接觸，以使對方愿意繼續(xù)進行溝通，所以選項E是正確的。傾聽的時候還要注意對方的非語言信息，如對方的表情、身體姿勢等，因此選項A是錯誤的。在傾聽過程中，護士不要思考問題，一定要全神貫注在對方的話題上，傾聽的時候避免大聲說話，以免打斷對方的話語，除非對方有障礙不清時。

　　3、 C：護士坐下時應雙膝并攏而不是分開，腳稍微后收。

　　4、 E：Orem認為健康應包括身體、心理、人際關系和社會等方面的健康，是一個連續(xù)的過程。E選項只強調了人的生理和心理健康兩個方面，還缺少社會適應與人際關系方面的健康，所以是錯誤的。

　　5、 B：愛瑞克森的心理社會發(fā)展學說指出所有人在一生中都要經過8個心理社會發(fā)展階段，而且順序固定，不能顛倒，因此選項

　　A、C是錯誤的，每個發(fā)展階段均有一個中心問題或矛盾沖突必須解決，某一發(fā)展階段沒有解決的矛盾沖突，是不能到下一階段再去解決的，因此選項D、E是錯誤的，一個人的人格或感情表現(xiàn)可反映其每一階段的發(fā)展結果。如果出現(xiàn)行為異?；蛉烁袢毕荩嗍怯捎诎l(fā)展過程中的中心問題沒有得到較好和及時的解決，因此選項B是正確的。

　　6、 E：傾聽過程中只關注對方的語言、語速，會使得傾聽者分心，不能了解在交流中對方所傳達的"所有信息".

　　7、 D：根據護理診斷的定義，它是關于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果是應由護士負責的。D選項是正確的。

　　8、 C：在評價過程中，A、B、D、E都屬于評價活動的內容；C選項"修訂診斷目標和措施"應屬于下一個護理程序循環(huán)計劃活動的內容。

　　9、 B：在所有的評估收集資料的方法中，交談和觀察較適用于對患者心理社會情況全面的評估。心理社會測試有一定的使用范圍，并且可能只是反應某一方面的情況。

　　10、 C：患者到處尋求咨詢，希望能夠聽到他們所想聽到的自己沒有生病的答案，這種心理表現(xiàn)屬于否認和懷疑，因而C是正確的。

　　11、 E：疼痛時患者可以出現(xiàn)生理、心理、行為等各方面的反應，在所有五個選項中屬于行為反應，因而E正確。

　　12、D：松弛術屬于非藥物性止痛方法，其主要是通過分散病人的注意力達到接觸疼痛和焦慮的目的，并能增加病人的自我控制感，因而D正確。

　　13、E：WHO規(guī)定噪聲標準，白天病區(qū)理想的聲音強度是35～40dB，噪聲強度在50～60 dB時能產生相當的干擾，長時間暴露于90 dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。

　　14、A：病室的濕度在50%～60%為宜，濕度多低，空氣干燥，水分蒸發(fā)快，可導致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等，濕度過高，空氣潮濕，有利于細菌繁殖，同時機體水分蒸發(fā)減少，出汗受抑制，病人感悶熱、不適，派尿增加。

　　15、C；傳染病病人直接接觸的物品必須用消毒液進行處理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；臉盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，卷好并標明"隔離"字樣后送洗衣房清洗消毒，床墊、棉胎等物品可用紫外線燈照射消毒。病室通風后，再用紫外線照射60分鐘，方可使用。

　　16、D：采用上身、臀部、下身的挪動順序，有利于病人的安全個對病人的保護。

　　17、C：腰椎穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出，造成顱內壓降低、為了防止顱內壓降低，腰椎穿刺后6小時內應讓病人采取去枕仰臥位。

　　18、E：該題意在考察促進舒適的措施，滿足病人的身心需要是促進舒適的基本方針，為此可從病人和環(huán)境兩方面入手，同時還要兼顧病人個人與醫(yī)院整體的協(xié)調，故答案為E.

　　19、B：該題意在考察睡眠障礙的區(qū)別，夢游癥屬異常睡眠，其他皆為失眠的表現(xiàn)，故答案為B.

　　20、C：1%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染，故選項C正確。選項A為廣譜抗菌溶液，用于清潔口腔，選項B濃度錯誤；選項D可輕微抑菌，消除口臭，用于口臭病人：選項E用于綠膿桿菌病人。

　　21、E：局部組織長期受壓是形成褥瘡最重要的因素，間歇性解除壓力是有效預防褥瘡的關鍵。因襲經常更換臥位，接觸局部持續(xù)受壓狀態(tài)是最有效措施，故選項E正確。選項A、B、C、D均為正確的護理預防措施，但并不是最主要的。

　　22、D：口溫的測量部位是舌下熱窩，故選項D正確。

　　23、D：當病人心率和脈率不一致時，應由兩名護士同時測量，一人測心率，一人測脈率，由測心率的護士計時，測1分鐘。選項A、B、C、E均為正確描述。

　　24、A：低蛋白飲食適合于尿毒癥患者，因為尿毒癥是慢性腎功能衰竭的晚期，腎臟功能極度衰竭，蛋白質的代謝產物含氨量高，腎臟無法排除，會使腎臟負擔增加，加重疾病進展，肥胖癥患者不需限制蛋白質攝入，而應限制脂肪和碳水化合物的攝入，腎病綜合征患者每天會從尿液中丟失大量蛋白質，應攝入高蛋白飲食；糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白飲食即可。

　　25、C：在插胃管過程中患者出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難說明胃管誤插入氣管，應立即拔出，以免發(fā)生窒息。

　　26、C：冷療適宜的時間一般為10～30分鐘，不宜過長，局部持續(xù)長時間用冷易造成局部細胞代謝障礙。

　　27、B：淺表性炎癥后期用熱的主要目的是溶解壞死組織。

　　28、C：正常成人的尿比重約為1.015～1.025.

　　29、C：留置導尿期間為防止逆行感染，導尿管應每周更換一次。

　　30、D：選項A、B、C、E的描述正確，而選項D錯誤，因完全性膽道阻塞時糞便呈陶土色。

　　31、C；行保留灌腸時溶液的量不應超過200ml.

　　32、E：醫(yī)院獲得性感染是指病人、探視者和醫(yī)院工作人員在醫(yī)院呢哦受到的感染，可在醫(yī)院內發(fā)病或離院不久即發(fā)病。因此發(fā)生對象不包括傳染病醫(yī)院周邊的居民。

　　33、A；紫外線照射對于人的眼睛和皮膚有害，因此在病室進行紫外線照射時，盡量讓可以活動的病人離開病室，不能活動的病人應用被子蓋好全身，并用紗布遮蓋眼睛，紫外線空氣消毒時間一般不少于30分鐘，紫外線燈管用乙醇紗布或棉球擦拭以保證其清潔從而保證良好的消毒效果，使用時間超過1000小時的紫外線的燈管即應更換。消毒過程中應關閉門窗。

　　34、A：在藥物的保管原則中，應根據藥物的性質妥善保存，容易氧化和遇光變質的藥物應裝在有色密蓋瓶中；容易揮發(fā)、潮解或風化的藥物應裝瓶，蓋緊；容易被熱破壞的藥物應放在冰箱內保存，容易燃燒的藥物應放在遠離明火處，以防意外。

　　35、D：在給藥原則中，應正確掌握給藥時間，給藥間隔時間對于維持穩(wěn)定的有效血濃度甚為重要，如不按規(guī)定間隔時間用藥，可使血藥濃度發(fā)生很大的波動，過高時可發(fā)生毒性反應，過低時則無效。

　　36、C：超聲霧化吸入法的目的包括治療呼吸道感染、接觸支氣管痙攣改善通氣功能，胸部手術前后用于預防呼吸道感染、濕化呼吸道、減輕咳嗽、稀化痰液幫助祛痰等，而不用于胸部手術后的止痛，通常胸部手術后的止痛采用口服、肌肉注射和靜脈注射途徑。

　　37、E：在注射原則中，注射部位的消毒以注射點為中心，螺旋式從中心向外涂擦，直徑在5cm以上。

　　38、C：肌肉注射時，為了避開坐骨神經，選用聯(lián)線法進行體表定位時，其注射區(qū)為骼前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處。

　　39、B：小兒頭皮動、靜脈的主要區(qū)別為：頭皮靜脈外觀呈微藍色，無搏動，管壁薄易被壓癟，不易滑動，血流呈向心性流動，穿刺后回血緩慢，血液呈暗紅色；頭皮動脈外觀呈正常膚色或淺紅色，有搏動，管壁薄，不易被壓癟，血流呈離心性流動，穿刺后回血呈沖擊狀，推藥時阻力大，推藥后毛細血管呈樹枝狀突起，顏色蒼白，所以選項A、C、D、E均是頭皮動脈的特點。正確答案為B.

　　40、E：輸液時長用的溶液包括晶體溶液、膠體溶液和靜脈高營養(yǎng)液三種，晶體溶液可有效糾正體內的水分和電解質失衡，如5%葡萄糖、11.2%乳酸鈉、其中5%的葡萄糖用于補充水分和熱量，50%葡萄糖用于利尿脫水，有助于減輕腦水腫；11.2%乳酸鈉用于糾正酸中毒，調節(jié)酸堿平衡，膠體溶液由于其分子大，在血管中存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，如右旋糖酐、代血漿、濃縮白蛋白制劑，其中濃縮白蛋白有助于維持膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫，脂肪乳注射劑屬靜脈高營養(yǎng)液能供給病人熱能和必要的脂肪酸。所以E選項為正確答案。

　　41、C：空氣進入靜脈后，隨血留經右心房至右心室，如空氣量大，容易阻塞肺動脈口，使血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧，甚至死亡。所以應防止空氣栓塞肺動脈入口。C選項為正確答案。

　　42、A：靜脈血標本可分為血清標本、全血標本和血培養(yǎng)標本。采集全血標本時應先用抗凝管；采集血清標本時應選用干燥試管；血培養(yǎng)標本時則應選用無菌密封試管。血脂、肝功能、腎功能及電解質的測定均需采集血清標本；血糖的測定采集全血標本。所以A選項為正確答案。

　　43、B：采集12h或24h尿標本做各種定量檢查時，常加入各種防腐劑，如40%甲醛、甲苯及濃鹽酸。其中甲醛有助于固定尿中有機成分，抑制細菌生長；甲苯有助于保持尿液的化學成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細菌污染；濃鹽酸有助于保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素被氧化。所以B項為正確答案。

　　44、B：咽拭子培養(yǎng)標本一般應在兩側腭弓、咽及扁桃體上采集，如做真菌培養(yǎng)則須在口腔的潰瘍面采集。所以B項為正確答案。

　　45、C：氧濃度和氧流量的換算法可用公式：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量。

　　46、C：每次吸痰時間不宜超過15秒的最主要原因是防止吸痰時間過長造成患者缺氧。

　　47、E：洗胃時，一般每次灌入洗胃液量300～500ml為宜，如灌入量過多，液體可以從口腔內涌出，有引起窒息的危險，并易導致急性胃擴張，使胃內壓上升，促使毒物進入腸道，增加毒物吸收。突然胃擴張使迷走神經興奮，可引起反射性心跳驟停。

　　48、D：瀕死病人最后消失的感覺是聽覺。

　　49、D：該題意在考察醫(yī)囑處理，長期醫(yī)囑及長期備用醫(yī)囑均在醫(yī)生注明停止時間后才失效，故答案為D.

　　50、C：該題意在考查護理質量的管理，其關鍵是建立護理質量控制系統(tǒng)，檢測指標應在保證病人得到安全、有效的診療及護理這一原則上設定。其中包括與護理工作相關的正性事件合格率和負性時間發(fā)生率，前者如選項A、B；后者如選項D.另外還包括來自病人方面的評價，如選項E.故答案為C.

　　51、B；退化是指一個人的行為回到以前的發(fā)展階段，而不適合起目前的發(fā)展階段。退化是人生病時的一個常見反應。

　　52、E：傾聽時應做到注意力集中、耐心、肯花時間去傾聽，不因病人的語音、語速等分心，注意領會病人談話的隱含深意及病人的非語言性溝通，同時可鼓勵病人將非語言性信息用語言表達出來，不隨便打斷病人的談話，以免打斷談話的思路。護士也不要急于對病人做出是非等判斷，以免影響患者觀點的表達，不利于收集到患者深入的信息。

　　53、B：在評估患者、收集資料的過程中，護士應多使用開放式問題進行提問，以便獲取較多的信息，但應注意一次只提一個問題，如果一次問的問題太多，患者不便集中思考。盡量使用病人能理解的語言，由于患者是工程師，因此應避免使用醫(yī)學專用術語，問題應簡單、明確，便于患者理解。并即使澄清溝通過程中不明確的地方。

　　54、A：根據病例所給予的資料首先可以判斷是功能性尿失禁，然后根據病人的年齡65歲屬于老年婦女，發(fā)生尿失禁是在腹壓增加時，這往往是老年女性骨盆支持性結構（肌肉、韌帶等）無力或功能衰退從而導致出現(xiàn)尿失禁的一種原因。

　　55、C：主觀資料應該是患者的主觀感受，所有選項中只有C選項是符合這一要求。

　　56、B：4歲的兒童應該可以控制大小便，但由于患病后患兒出現(xiàn)自理或自我控制能力的倒退，這種心理反應屬于退化和依賴的表現(xiàn)。［醫(yī)學教育網  搜集整理］

　　57、A：焦慮病人因非器質性病變導致出現(xiàn)軀體癥狀時，護士應首先鼓勵病人表達感受，傾聽病人的主訴，然后再有針對性的制定護理措施，不能對病人隨意加以指正，或者對病人加以限制，這樣都會進一步影響病人的情緒，甚至加深軀體癥狀，而對病人要有求必應也可能造成病人行為出現(xiàn)退化等表現(xiàn)，依次正確答案為A.

　　58、C：一般病人來到門診后應首先由有經驗的護士詢問病史、觀察病情后做出初步判斷，給予合理的分診知道和傳染病管理，該項工作稱為預檢分診。

　　59、E：一般來說給病人安排床應根據病情需要，病情危重者安排在急救室，傳染病人安置在隔離病室。

　　60、E：破傷風病人全身的肌肉痙攣，為了防止病人撞傷或墜床，可使用床檔，使用約束帶等，因病人牙關金筆，需防止病人咬傷。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風均可誘發(fā)肌肉的痙攣，因此病室光線宜暗。

　　61、D：該題意在考查病人活動的選擇，同時涉及腎炎的知識。活動的選擇取決于病人的活動能力、活動愿望、活動條件。小汪的活動限制是由于病情需要這一活動條件所致。其活動能力是正常的，因此B、C選項是不妥的，。其活動愿望或許是恢復晨練，但權衡其活動條件尚不能馬上恢復到正常生活，加強肌力的活動包括等張運動和等長運動，長期臥床尤其會引起下肢肌力低下，故答案為D.

　　62、E：根據病人骶尾部情況判斷，該病人處于褥瘡的壞死潰瘍期，該期的治療措施為清潔瘡面，去除壞死組織，保持引流通暢，促進愈合?？捎蒙睇}水，0.02%呋喃西林和1：5000高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液沖洗瘡面，用3%～5%碘酒涂擦創(chuàng)面，根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用藥物外敷，并按外科換藥處理，必要時可行植皮手術。故選項E正確，選項A是錯誤的，局部發(fā)紅就禁忌按摩；選項B不用于治療褥瘡；選項C，僅用生理鹽水沖洗是不夠的；選項D缺少清潔瘡面的措施。

　　63、E：對于需要密切觀察血壓的病人，在測量血壓是要做到四定，即定體位、定部位、定時間、定血壓計。故選項E正確。

　　64、B：給予病人要素飲食時，溫度應該維持在38～40℃，其余選項均正確。

　　65、D：偏癱側肢使用熱水袋時水溫不能過高，應控制在50℃以內，原因是局部皮膚感覺遲鈍或麻木，水溫過高容易引起燙傷。

　　66、C：乙型腦炎可以通過蚊蟲叮咬傳播，因此對于乙型腦炎的病人應采取昆蟲隔離。

　　67、B：氣性壞疽患者換下的污染敷料屬于具有特殊傳染性的無保留價值的污染物品，應采用燃燒法徹底銷毀。［醫(yī)學教育網 搜集整理］

　　68、B：2歲以下的嬰幼兒進行肌肉注射時，不宜選用臀大肌注射，因嬰幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。

　　69、C：患者李某為注射青霉素后的過敏性休克的表現(xiàn)，此時應立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。危急病例時亦可用生理鹽水稀釋10倍以后緩慢靜脈注射，以免因過量或注射過速造成血壓劇升及心律失常等不良反映。

　　70、B：患者郭某為破傷風抗毒素試驗陽性，應采用脫敏注射法，即多次小劑量破傷風抗毒素，并且逐漸增加劑量，可以減輕病人的反應以順利達到注入所需量的全量，具體操作為將抗毒素分4次注射并逐漸增量，每隔20分鐘注射一次，直至余量注完，每次注射后均需密切觀察病人。

　　71、A：發(fā)生急性肺水腫后，首先應立即停止輸液，防止更多的液體進入；病人取端坐臥位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負擔；加壓和酒精濕化給氧，其中加壓給氧可使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管液滲出，乙醇能降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換；給予強心、利尿、擴血管藥物有利于舒張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量。所以有助于減輕肺泡內液體滲出的是加壓給氧，A選項為正確答案。

　　72、B：部分血標本的采集時間有特殊要求，一般血生化檢驗的標本應清晨空腹時采集，因為清晨空腹時，血液中的各種化學成分處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但CPK、LDH、AST等心肌酶隨著心梗的進展，血液中濃度出現(xiàn)動態(tài)的變化，應即刻采集血標本送檢。所以B選項為正確答案。

　　73、A：在實施洗胃過程中若有血性液體流出，說明有可能損傷了食管、胃粘膜、應立即停止操作并通知醫(yī)生，以免造成不良后果。

　　74、E：預防長期臥床病人肌肉攣縮的護理措施是肢體被動運動，并進行按摩，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復功能。

　　75、C：肺心病患者常有低氧血癥伴二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，沿神經上至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。當吸入高濃度氧氣時易導致對呼吸中樞的抑制。因此，應給予持續(xù)低流量濃度吸氧。

　　76、B：消滅頭虱常用藥液為百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加乙酸1ml.故選項B正確。

　　77、D：化療藥物所致嘔吐時，要鼓勵病人進清淡、低脂飲食。故選項D不當，余項均為正確護理措施。

　　78、B：32～35℃為請度體溫過低；故選項B正確；選項A，正常口溫波動36.3～37.2℃；選項C，30～32℃為中度體溫過低；選項D，＜30℃為重度體溫過低；選項E，23～25℃為致死溫度。

　　79、E：體溫過低病人需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，至少每小時測量一次，直至體溫回復至正常且穩(wěn)定。故選項E不妥，護理體溫過低病人還需提供合適的環(huán)境溫度，給予毛毯、棉被、熱水袋等，防止體熱散失，給予熱飲，提高機體溫度，故余項均正確。

　　80、D：為高熱病人降溫時可選用大量不保留灌腸，一般選用的灌腸液為28～32℃生理鹽水500～1000ml.

　　81、C：選項AB均錯誤，因液體流入受阻時正確的處理方法是稍轉動肛管，以調整肛管位置；選項C正確，病人有便意時可降低灌腸茼高度，放慢流速，并囑病人深呼吸，以放松腹部。而選項D錯誤；選項E錯誤，因病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗時應立即停止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系，即使處理。

　　82、D：與新鮮血相比，庫血雖含有血液的各種成分，但白細胞、血小板、凝血酶原等成分破壞較多，庫血中的血小板含量少，大量輸入容易引起出血傾向，所以D選項的敘述正確。正常庫血分兩層，上層血漿呈黃色，下層血細胞呈紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊，所以并不是庫血分兩層。庫血一般存于4℃的冰箱內，輸入前應在室溫下放置15～20min，但不可將庫血加溫，防止血漿蛋白凝固變性。取血時應由護士和血庫人員進行"三查八對"，輸血前由兩名護士再次進行"三查八對"."三查"即查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完整；"八對"即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。所以A、B、C、E的敘述均不正確。D選項為正確答案。

　　83、D：大量輸入庫血隨之輸入大量枸櫞酸鈉，如肝功能不全，枸櫞酸鈉尚未氧化即和血液中游離鈣結合而使鈣下降，導致凝血功能下降，毛細血管張力下降，血管收縮不良和心肌收縮無力等，臨床表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢等，另外輸入大量庫血后，由于庫血中血小板破壞較多，凝血因子減少，可加重出血傾向?？諝馑ㄈ牡湫桶Y狀體征為：呼吸困難、發(fā)紺、有時有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及響亮的、血反應的典型癥狀為：四肢麻木、腰背部酸痛、黃疸、血紅蛋白尿、無尿、少尿等；循環(huán)負荷過重的臨床表現(xiàn)：輕音心慌、脈速等，嚴重引起急性肺水腫時，表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺聞及濕羅音。結合病人的臨床表現(xiàn)，排除發(fā)生空氣栓塞、過敏反應、溶血反應和循環(huán)負荷過重的可能，病人最可能發(fā)生了枸櫞酸鈉中毒。所以D項為正確答案。

　　84、B：引起枸櫞酸鈉中毒的原因是大量輸入庫血。一般輸入庫血超過1000ml時，容易引起枸櫞酸鈉中毒反應。所以一般輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。庫血保存過久、血型不合、血液變質等容易引起溶血反應，輸血過塊則容易引起循環(huán)負荷過重。所以B選項為正確答案。

　　85、D：由于病人出現(xiàn)了出血傾向，可能由兩方面因素引起：㈠低血鈣，㈡血小板及凝血因子減少。所以應靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，同時可再輸入一些新鮮血或血小板懸液以補充各種凝血因子。另外注意監(jiān)測血鈣水平和心電圖變化，如出現(xiàn)心律失常，給予抗心律失常的藥物。酒精市化吸氧常用于急性肺水腫的病人；靜脈注射碳酸氫鈉，有利于堿化尿液，常用于發(fā)生溶血反應的病人；皮下注射腎上腺素0.5～1ml常用于過敏反應者；頭低腳高左側臥位常用于空氣栓塞的病人，這些措施并不適合枸櫞酸鈉中毒的病人。所以D項為正確答案。

　　86、B：與病情嚴重的患者進行溝通時，尤其要注意簡短，以免影響患者休息和病情的恢復。

　　87、E：憤怒的患者常常情緒非常激動，此時最好的溝通辦法就是先滿足其需要。待患者平靜后，再對其進行解釋和進一步的溝通。

　　88、D：思想、情感、動機、精神狀態(tài)方面屬于心理評估的內容，因而D正確。

　　89、E：角色、身份、學習形態(tài)、休閑活動方面屬于社會評估的內容，E正確。

　　90、E：采取半坐臥位可使腹腔滲出流入盆腔，使感染局限化，減少炎癥的擴散和毒素吸收。

　　91、C：昏迷病人采取去枕仰臥位可防止嘔吐物流入器官而引起窒息及肺部感染。

　　92、A：高熱病人可選用冰袋降溫。

　　93、B：腦外傷并腦水腫病人可選用冰槽或冰帽，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。

　　94、A：在氧氣舞化吸入中，用蒸餾水稀釋或溶解藥物在5ml以內，注入舞化器。

　　95、C：在超聲霧化吸入時，將藥液稀釋至30～50ml放入霧化罐，旋緊罐蓋，放入水槽。

　　96.ABCDE：評估口腔狀況時，護士要收集口腔的基本資料，包括口唇的色澤及有無干裂，口腔粘膜是否完整，有無感染、潰瘍、出血等，舌質舌苔情況，牙齒排列是否規(guī)整，牙齒及牙齦有無疾患，口腔有無異味及唾液分泌情況等。故選項ABCDE均正確。［醫(yī)學教育網 搜集整理］

　　97、BD：與呼吸功能異常有關的護理診斷包括清理呼吸道無效、低效性呼吸形態(tài)及氣體交換受阻，故選項B、D正確。選項A為進行或完成進食活動的能力受損；選項C為身體的一個或多個肢體的有目的的活動受到限制；選項E為機體體溫高于正常范圍。選項A、C、E均與呼吸功能有關。

　　98、ABCE：選項A、B、C、E的患者均可采用鼻飼飲食維持營養(yǎng)，D選項食道梗阻的病人無法通過食道插胃管，因此在必要時只能采用胃腸外營養(yǎng)等特殊方法提供營養(yǎng)。

　　99、ABCE：選項A、B、C、E都可能引起輸液的發(fā)熱反映，輸液時間過久不會引起發(fā)熱反應。

　　100、CD：具備意識喪失和大動脈搏動（頸動脈、股動脈）小時兩項主要征象即可診斷心臟驟停。