24小時客服電話:010-82311666
APP下載
掃一掃,立即下載
醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:北京正保醫(yī)教科技有限公司

蘋果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信公眾號
微信公眾號
熱門資訊,實時推送
Yishimed66
正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格_微信視頻號
官方視頻號
免費直播,訂閱提醒
微信掃碼即可關注
正保醫(yī)學教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試指導老師
考試指導老師
備考規(guī)劃,專屬指導
微信掃碼添加老師
正保醫(yī)學教育網(wǎng)_官方抖音號
官方抖音號
分享更多醫(yī)考日常
抖音掃一掃關注
當前位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 醫(yī)師實踐技能考試 > 輔導精華
技能全能包

眼科病歷——病歷書寫規(guī)范各??撇v的書寫要點

2007-06-14 17:44 來源:
打印
字體:

  1.現(xiàn)病史

 ?。?)視力減退:發(fā)生的時間,是突然黑矇還是逐漸緩慢減退,能否矯正,屈光性質及度數(shù)。

 ?。?)有無視物變形、復視、霧視、虹視、閃光感或飛蟻癥等。

 ?。?)有無夜盲,晚間能否走黑路,是否碰墻、絆腳或蹣跚等。

 ?。?)有無怕光、流淚,有無眼球疼痛(轉動痛、牽拉痛、脹痛或鈍痛)。

 ?。?)有無眼外傷(機械性、化學性、熱燒傷、輻射性),致傷物的種類(金屬性、非金屬性),有無眼內異物。

  2.家族史

  著重詢問與全身疾病有關的病史(如高血壓糖尿病、血液病、代謝與內分泌疾?。┘斑z傳性疾病史。

  3.??茩z查

  (1)視力:遠視力、近視力、矯正視力、光感、定位及色覺等。[醫(yī)學教育網(wǎng) 搜集整 理] 

 ?。?)眼瞼;有無充血、水腫、淤血、裂傷、疤痕、氣腫、缺損、腫塊、壓痛及瞼緣糜爛,注意眼瞼位置、眼裂大小、閉合情況及睫毛情況等。   

 ?。?)淚器:有無溢淚,淚點位置和大?。粶I囊部皮膚有無紅腫,壓迫淚囊部有無分泌物自淚點溢出,淚囊部有無腫塊、壓痛、瘺管;沖洗淚道是否暢通;淚腺有無下垂、腫大及壓痛。

 ?。?)結膜:瞼結膜有無充血、血管紋理不清、浸潤、肥厚、乳頭、濾泡、疤痕、異物、結石、潰瘍、肉芽組織增生、眼球粘連、新生物及異物;球結膜有無充血、出血、水腫、干燥、粘連、增生、皰疹及外傷等。

 ?。?)角膜:形態(tài)、大小,有無混濁、浸潤、潰瘍、血管翳及熒光素染色等情況,有無角膜后沉淀物、異物及外傷等。

 ?。?)鞏膜:顏色,有無色素、充公血、結節(jié)、皰疹、隆起、壓痛、新生物及外傷等。

 ?。?)前房:深淺(軸深或房周深),有無房水混濁、積膿、積血及異物等。

  (8)虹膜:顏色、紋理,有無前后粘連、新生血管、脫色、萎縮、結節(jié)、缺損、根部斷離及震顫。

 ?。?)瞳孔:大小、形狀、位置、調節(jié)與集合反射,對光反應,有無膜閉或閉鎖。

  (10)晶狀體:有無,位置,透明或混濁情況,有無色素沉著。

 ?。?1)玻璃體:有無混濁、積血、積膿、異物、寄生蟲、新生血管、變性、脫離及增殖性病變等,

  (12)眼球、眼?。河袩o眼球突出、陷沒、震顫,有無斜視及眼肌運動障礙等。

  (13)測眼壓。

  (14)眼底:需繪圖說明。

 ?。?5)屈光:屈光性質及度數(shù)。

題庫小程序

  • 距2025醫(yī)師實踐技能考試還有?
醫(yī)師資格公眾號
關注考試動態(tài)
發(fā)布考情動態(tài)
考試復習指導
免費1V1咨詢考試條件
  • 免費試聽
  • 免費直播
  • 輔導課程
2024中醫(yī)醫(yī)師入學摸底測試解析

張鈺琪老師 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024醫(yī)考報名后如何安排復習時間

張鈺琪老師 2024-01-30 19:25--21:00

回看
2025年備考方案,供你選!
精品題庫
  • 密題庫
  • 題庫小程序
  • 醫(yī)考愛打卡
醫(yī)師資格密題庫
上千道典型習題
仿真密卷 3
仿真歷年考點題
專業(yè)題目解析
原價:¥199
復購¥159.2
查看詳情
醫(yī)學題庫小程序
正保醫(yī)學題庫

· 每日一練 鞏固提升

· 仿真試卷 實戰(zhàn)演練

· 組隊刷題 互相激勵

查看 更多免費題庫
醫(yī)考愛打卡
醫(yī)考愛打卡

· 每天一個知識點

· 配套精選練習題

· 隨時記錄打卡心情

查看 更多免費題庫
圖書/資料
  • 精品圖書
  • 免費資料
  • · 考點回顧
  • · 考情分析
  • · 備考建議
  • · 思維導圖
  • · 基礎測評
  • · 高頻考點
立即領取
學習社區(qū)
  • 備考交流
  • 微信
  • 視頻號
拒絕盲目備考,加學習群共同進步!
尋找學習搭子
回到頂部
折疊