貧血的類型有：缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血和再生障礙性貧血。

　　鐵劑

　　[機體鐵分布]

　　體內(nèi)總鐵量約4g，其中血紅蛋白鐵占60－70％，5％為肌紅蛋白等含鐵，25％鐵儲存于肝、脾、骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞中。故機體缺鐵時，對血紅蛋白鐵影響最大，對血紅蛋白鐵影響最大，呈現(xiàn)缺鐵性貧血。

　　[每曰需鐵量]

　　1、成年男子或絕經(jīng)期婦女1～1.5mg/日；

　　2、經(jīng)期婦女約2mg/日；

　　3、孕、哺乳期婦女、嬰幼兒則達5mg/日，對于生長發(fā)育快的嬰兒可達67μg/kg/日。

　　[造成缺鐵的原因]

　　1、需要量增加；

　　2、鐵吸收障礙；

　　3、長期病理性失血。

　　【體內(nèi)過程】

　　1.吸收部位及形式：

　?。?）部位：十二指腸及空腸上段。

　　（2）形式：Fe^2＋離子形式吸收

　　2.促進鐵吸收的因素：酸性物質(zhì)如胃酸、維生素C、果糖、半胱氨酸等可 促進鐵鹽溶解形成鐵離子，促使Fe^3＋→Fe^2＋

　　3.干擾鐵吸收的因素：堿性藥 ，多鈣高磷酸鹽食物，茶葉、鞣酸，可使鐵鹽沉淀 ，四環(huán)素則可和鐵絡合而相互影響吸收。

　　【臨床應用】

　　缺鐵性貧血的防治：口服一周，網(wǎng)織紅細胞上升，2～4周血紅蛋白明顯增加達正常值需1～3月，此后減半量繼續(xù)半量用藥2～3月。

　　【制劑類型及選用】

　　1.硫酸亞鐵片：吸收率高，適用于一般人的輕。中度缺鐵性貧血。

　　2.枸椽酸鐵銨糖漿：吸收率低但刺激小，用于不能吞服片劑的小兒。

　　3.右旋糖酐鐵針劑：適用重癥患者或口服不能耐受或無效者。

　　【不良反應】

　　1.口服以胃腸反應多見，飯后服可減輕；

　　2.肌注可致局部刺激疼痛；

　　3.過量可致的中毒。小兒誤服1克以上可引起急性中毒（嘔吐、腹瀉、休克等），2克以便可引起驚厥、死亡。特殊解毒劑：去鐵胺。

　　葉酸類

　　體內(nèi)轉化為四氫葉酸作為一碳單位代謝的輔酶，參與嘧啶、嘌呤核苷酸合成和某些氨基酸代謝。當葉酸缺乏時，上述代謝合成受阻，導致DNA、RNA合成障 礙，細胞分裂成熟受影響，出現(xiàn)巨幼紅細胞性貧血 .臨床主要用于巨幼紅細胞性貧血治療，對葉酸對抗藥如TMP、MTX等所致的貧血應補充甲酰四氫葉酸而不用葉酸治療；惡性貧血需同時加用維生素B₁₂糾正 神經(jīng)癥狀。

　　維生素B₁₂

　　為一組含鈷的B族維生素總稱，其 吸收需與胃壁細胞分泌的一種"內(nèi)因子"糖蛋白結合才能在回腸吸收。缺乏的主要原因是：營養(yǎng)不良、腸道吸收功 能障礙或機體需要量增加。

　　主要參與體內(nèi)下列代謝過程：

　　1.幫助四氫葉酸類輔酶循環(huán)利用：維生素缺乏時，活化型四氫葉酸轉化與利用受阻，表現(xiàn)出葉酸缺乏癥狀。

　　2.促使脂肪酸中間產(chǎn)物甲基丙二酸變成琥珀酸，參與三羧酸循環(huán)，這與神經(jīng)髓鞘脂質(zhì)合成有關。維生素B12缺乏癥的神經(jīng)損害與此有關臨床用于治療惡性貧血、巨幼紅細胞性貧血及神經(jīng)炎、神經(jīng)病、肝炎、肝硬化及造血系統(tǒng)疾病的輔助治療。