喹諾酮類藥物是近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、給藥方便，與其它常用抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性，合成方法生產(chǎn)、療效價(jià)格比高等優(yōu)勢(shì)，因而愈來(lái)愈受到各國(guó)的重視，成為競(jìng)相生產(chǎn)和應(yīng)用的熱點(diǎn)藥品。目前， 喹諾酮類藥物已經(jīng)發(fā)展為第四代。

　　第四代喹諾酮類藥物特征與前三代相比，在抗菌活性、抗菌范圍、藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)和血漿半衰期上都明顯改變，既保留了前三代抗革蘭陰性菌的活性，又明顯增強(qiáng)了抗革蘭陽(yáng)性菌的活性，對(duì)軍團(tuán)菌、支原體、衣原體均顯示出較強(qiáng)的作用。該類藥提高了對(duì)厭氧菌的抗菌活性，在對(duì)抗厭氧菌感染上顯示出良好的療效；與前三代比較，其藥動(dòng)學(xué)性質(zhì)更趨良好，臨床適用范圍廣，但仍有必要提醒臨床醫(yī)生注意：

　　一、警惕喹諾酮類藥所致的心臟和肝臟毒性1991年7月由美國(guó)雅培公司上市的抗感染藥物替馬沙星發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致溶血性貧血、腎功能損害、肝中毒、低血糖（替馬沙星綜合征），已使3位患者死亡，上市僅3個(gè)月即從市場(chǎng)撤出。另格帕沙星在臨床應(yīng)用后可出現(xiàn)致死性心律失常，并被懷疑與13例死亡病例有因果關(guān)系。 1999年10月27日英國(guó)葛蘭素－維康公司宣布，從全球市場(chǎng)上撤消格帕沙星。2000年美國(guó)沃納—蘭搏特公司鑒于心臟和肝臟的毒性，宣布撤消克林沙星的上市計(jì)劃。

　　第四代喹諾酮藥物可能引起心電圖q－t間期延長(zhǎng)，不宜與ia類及ⅲ類抗心律失常藥和可延長(zhǎng)心電圖qtc間期的藥物，如西沙比利、紅霉素、三環(huán)抗抑郁藥合用。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

　　二、注意喹諾酮類藥可能引發(fā)軟骨、肌腱不適由于在動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)喹諾酮類藥可引起幼齡動(dòng)物軟骨關(guān)節(jié)病變，雖在人類中尚未發(fā)現(xiàn)，但少數(shù)病例出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。因此，喹諾酮類藥不宜用于骨骼系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的16歲以下的人群。然而，采用喹諾酮類藥療法的大量的兒童病例說(shuō)明，喹諾酮類藥可誘發(fā)人體關(guān)節(jié)病變，迄今尚缺乏充分的例證。

　　據(jù)近期drug報(bào)道，培氟沙星等可導(dǎo)致跟腱炎癥，止于1998年，法國(guó)藥品監(jiān)察局已報(bào)道了近1000例氟喹諾酮類藥物所致的跟腱炎。但其他國(guó)家所報(bào)道的病例尚少，這可能與培氟沙星主要在法國(guó)銷售的地區(qū)差異有關(guān)。

　　三、警惕喹諾酮類藥物的光毒性喹諾酮類藥吸收后使紫外線能量大部分在皮膚中釋放，由光激發(fā)而致皮膚細(xì)胞的損傷，表現(xiàn)為紅斑、水腫、疼痛、脫屑、褪皮、皮疹、水皰和色素沉著，嚴(yán)重者可能被灼傷。其以司帕沙星、氟羅沙星、克林沙星的反應(yīng)為最嚴(yán)重，氟喹諾酮類藥產(chǎn)生光毒性的原因與陽(yáng)光照射和自身的敏感性有關(guān)。故對(duì)敏感體質(zhì)者宜服后注意采取遮光措施或變換給藥時(shí)間（睡前）。

　　四、應(yīng)用喹諾酮類藥物注意與其他藥物的合理配伍該類藥與包括華法林、h2受體拮抗劑、環(huán)絲氨酸、利福平和非甾體抗炎藥間存在著程度不同的相互作用。如非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥與喹諾酮同服可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮和驚厥的危險(xiǎn)性增大。糖尿病患者在服用喹諾酮類藥物的同時(shí)并口服降糖藥或胰島素，通常會(huì)引起高血糖或低血糖等血糖紊亂癥。因此，在治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血糖變化，一旦出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即停服喹諾酮類藥物。另外，由于氟喹諾酮類藥物與含鋁、鎂的抗酸劑以及含鐵、鈣劑間存在著劑量相關(guān)性的相互作用，因而應(yīng)避免同服。