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藥理學(xué)輔導(dǎo):抗阿米巴病藥

2007-07-21 10:18 來源:
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  阿米巴病由溶組織的阿米巴原蟲所致。其生活史中主要分為滋養(yǎng)體(大、?。┖桶叶€階段。滋養(yǎng)體是致病因子,對藥物敏感。包囊是傳播因子,是復(fù)發(fā)的根源,對藥物不敏感。

  (一)用于治療腸內(nèi)外阿米巴病的藥物:

  1、 甲硝唑(甲硝基羥乙唑,滅滴靈)metronidazole:對組織、腸腔內(nèi)大滋養(yǎng)體有強大的殺滅作用??诜δc內(nèi)阿米巴痢疾和腸外阿米巴病如肝膿腫均有 很好的療效??勺鳛楦伟⒚装湍撃[的首選藥。本品為高效殺滴蟲藥。本品口服配合霜劑可殺滅毛囊蟲。對所有致病厭氧菌均有明顯抗菌作用,包括大部分產(chǎn)黑色素類 桿菌、梭形桿菌、梭狀芽胞桿菌等。不良反應(yīng)較少,主要是胃腸道反應(yīng)。

  2、依米?。ㄍ赂鶋A)emetine:作用特點:對組織中包括腸壁內(nèi)的阿米巴 大滋養(yǎng)體有強大殺滅作用。能迅速控制急性阿米巴痢疾癥狀。吸收后肝中濃度最高。故主要用于肝阿米巴膿腫、急性阿米巴痢疾及慢性阿米巴痢疾的急性發(fā)作等,給 藥后癥狀迅速消失。因不能殺滅小滋養(yǎng)體,不能根治。本品為原生質(zhì)毒物,對各種組織都有損害作用,主要是心臟毒性;局部刺激性強;有胃腸道反應(yīng);對橫紋肌有 毒性反應(yīng)。

  3、其它:去氫依米丁dehydroemetine、碘化鉍依米丁、哌硝噻唑(硝噻唑)piperanitrozole等。

  (二)用于治療腸內(nèi)阿米巴病的藥物:

  主要是殺滅或抑制腸內(nèi)小滋養(yǎng)體,對包囊無殺滅作用,但可通過殺滅小滋養(yǎng)體達到清除包囊的效果。

  1、 鹵化喹啉類:本類藥有喹碘仿(安痢生,藥特靈)chiniofon、雙碘喹啉diodoquin、氯碘喹啉 iodochlorohydroxyquin等??诜笤谀c內(nèi)可釋放出碘,抑制大腸桿菌等共生菌群,使阿米巴小滋養(yǎng)體的營養(yǎng)(以細菌營養(yǎng))供給缺乏,不能 生長繁殖,產(chǎn)生間接殺滅小滋養(yǎng)體的作用。對包囊無殺滅作用,但可通過殺滅小滋養(yǎng)體達到清除包囊的效果,根治率很高。此類藥在組織分布很少,對組織內(nèi)大滋養(yǎng) 體作用較差或無效,療效慢。但根治率高,毒性低。主要用于輕型急、慢性阿米巴痢疾及無癥狀帶蟲者。用于治療急性阿米巴痢疾與甲硝唑或依米丁合用,既可迅速 控制急性癥狀,又可達到根治效果。不良反應(yīng)主要是腹瀉。[醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理

  2、抗生素類:溶組織阿米巴小滋養(yǎng)體在腸道內(nèi)必須獲得大腸菌叢(特別是大腸桿菌)的代謝產(chǎn) 物才能生長繁殖,四環(huán)素、土霉素、巴龍霉素、紅霉素等能抑制這些菌叢生長,間接發(fā)揮抗阿米巴作用。用于治療急慢性阿米巴痢疾療效甚佳,根治率高,不良反應(yīng) 少,毒性低。但對腸外阿米巴無效。

  3、卡巴胂carbarsone:為5價胂,對腸腔內(nèi)阿米巴小滋養(yǎng)體和陰道滴蟲有直接殺滅作用。機理是與蟲體酶 系統(tǒng)巰基結(jié)合,使酶失活。口服吸收很少,腸腔內(nèi)濃度高,可肅清腸內(nèi)小滋養(yǎng)體,清除包囊,取得根治效果。復(fù)發(fā)率較低。主要用于慢性阿米巴痢疾和無癥狀帶蟲 者。對急性阿米巴痢疾應(yīng)先用甲硝唑或依米丁,待癥狀控制后再用本品。也可與抗生素合用。本品毒性較大,常見惡心、嘔吐、腹瀉等,也可引起肝腎組織壞死。

  4、其它:阿的平atebrine,atabrine、鴉膽子、白頭翁、大蒜等。

  (三)治療腸外阿米巴病藥:

  氯喹chloroquine:對阿米巴大滋養(yǎng)體有殺滅作用,僅次于依米丁??诜胀耆?,在肝中濃度極高,可超過血中濃度幾百倍。故對肝阿米巴膿腫有很高療效。對肺阿米巴膿腫亦有效。

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