1、 新霉素、乳酶生及乳果糖：肝功能衰竭時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生的氨和腸道吸收的氨不能在肝內(nèi)通過鳥氨酸循環(huán)形成尿素而排出體外，使血氨升高，進(jìn)入腦組織的氨也增多，與 腦三羧酸循環(huán)的中間產(chǎn)物a-酮戊二酸結(jié)合，形成谷氨酸，導(dǎo)致三羧酸循環(huán)障礙，atp生成減少，而不能維持大腦皮層正?；顒?dòng)，產(chǎn)生機(jī)能紊亂，以至發(fā)生昏迷， 稱為肝昏迷或肝性腦病。新霉素口服難吸收，能殺滅腸菌，使腸內(nèi)產(chǎn)氨減少；乳酶生能使腸葡萄糖分解成乳酸，抑制腸菌繁殖，使產(chǎn)氨減少，又能增加結(jié)腸酸度，阻 止氨的吸收；乳果糖口服后在小腸不分解，在結(jié)腸經(jīng)腸菌分解為乳酸及少量醋酸，可抑制細(xì)菌繁殖并阻止氨吸收。它們都可降低血氨濃度。用于肝昏迷。

　　2、谷氨酸（麩氨酸）glutamic acid：可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺，可補(bǔ)充a-酮戊二酸的消耗，本身也是大腦活動(dòng)消耗最多的一種氨基酸，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞還具有興奮作用。主要用于肝昏迷及肝昏迷前期。但療效并不十分滿意。

　　3、其它降血氨藥：精氨酸arginine、精谷氨酸arginine glutamate、魚精蛋白protamine、天冬氨酸鉀鎂（門冬氨酸鉀鎂）potassium magnesium ASPartate、鳥天氨酸ornithine aspartate、乙酰氧肟酸acetohydroxamic acid、辛酰氧肟酸caprylohydroxamic acid等。

　　4、 g-氨基丁酸g-aminobutyrie acid，gaba：系中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種抑制性遞質(zhì)，具有抗驚厥作用。本品能提高葡萄糖激酶的活性，可提高 腦組織功能活動(dòng)。降血氨作用較弱。用于肝昏迷，對(duì)肝昏迷抽畜、躁動(dòng)效果較好。亦用作尿毒癥、催眠藥及煤氣中毒等所致昏迷蘇醒劑。

　　5、左旋多巴 levodopa：不是所有肝昏迷的發(fā)生都與血氨過高有關(guān)，于是認(rèn)為可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中正常遞質(zhì)被假遞質(zhì)所取代有關(guān)。氨基酸經(jīng)腸內(nèi)細(xì)菌脫羧酶作用，形成 苯乙胺及酪胺，經(jīng)肝mao作用分解清除。肝功能不全時(shí)，血液中的苯乙胺及酪胺積聚而進(jìn)入腦組織，經(jīng)非特異性的b-羥化酶作用，在側(cè)鏈的B位置上被羥化，形 成苯乙醇胺及去甲新福林。這些物質(zhì)在結(jié)構(gòu)上與na和多巴胺相似，可競爭性地被腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)細(xì)胞攝取、貯存，并作為神經(jīng)遞質(zhì)釋放出來，但作用遠(yuǎn)不如 正常遞質(zhì)強(qiáng)，稱為假性神經(jīng)遞質(zhì)。它們可使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行正常的機(jī)能活動(dòng)，從而產(chǎn)生腦功能上障礙，發(fā)生昏迷。左旋多巴可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺和na 濃度增高，與假遞質(zhì)拮抗，從而解除腦功能障礙，恢復(fù)其活動(dòng)。主要用于治療肝昏迷和用于抗震顫麻痹（詳見抗震顫麻痹藥）。

　?。ㄈ┙档娃D(zhuǎn)氨酶藥

　　1、聯(lián)苯雙酯biphenyldicarboxylate：為國內(nèi)首創(chuàng)的降轉(zhuǎn)氨酶藥。降酶作用比水飛薊蜜丸顯著，但遠(yuǎn)期療效較差，半年后出現(xiàn)反跳者達(dá)53.8%，再服本品可恢復(fù)正常。適用于遷延性慢性肝炎及長期谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高者。

　　2、 水飛薊素（益肝靈，利肝素）silymarin，legalon：能對(duì)抗四氯化碳等對(duì)肝臟的損害，有穩(wěn)定細(xì)胞膜、保護(hù)肝臟、降低毒物對(duì)肝細(xì)胞損害及降低轉(zhuǎn) 氨酶的作用，并有利于受損肝細(xì)胞恢復(fù)正常。尚有降低血脂的作用。用于慢性肝炎、肝硬變、脂肪肝、中毒性肝損害及降血脂等。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

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