豬巨吻棘頭蟲(chóng)（Macracanthorhynchus　hirudinaceus Pallas，1781）屬于棘頭動(dòng)物門（Phylum 　Acanthocephala），后棘頭蟲(chóng)綱（Class　Metacanthocephala），原棘頭蟲(chóng)目（Order 　Archiacanthocephala）。稀棘棘頭蟲(chóng)科（Family　Oligacanthorhynchidae），巨吻棘頭蟲(chóng)屬（Genus 　Macracanthorhynchus）。成蟲(chóng)寄生于豬的小腸內(nèi)，偶爾亦可寄生人體，引起人體棘頭蟲(chóng)病（acanthocephaliasis）。我國(guó)自1964年首次報(bào)告人體感染以來(lái)，相繼在許多省、市、自治區(qū)發(fā)現(xiàn)人體病例。此病屬人獸共患寄生蟲(chóng)病之一。

　　形態(tài)

　　成蟲(chóng)呈乳白色或淡紅色，體表有明顯的橫皺紋，尤以體前部為甚。存活時(shí)，蟲(chóng)體背、腹面略扁平，固定后為圓柱形，前端粗大，后端漸細(xì)，尾端鈍圓。整條蟲(chóng)體由吻突、頸部和軀干三部分組成。吻突呈球形，可伸縮，其周有5～6排尖銳透明的吻鉤，每排6個(gè)，呈螺旋形排列。頸部短，圓柱形，與吻鞘相連。由于肌肉的活動(dòng)，可使吻突縮入鞘內(nèi)，吻鞘收縮時(shí)，吻突則伸出。無(wú)口及消化道，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)自體表吸收。雌蟲(chóng)大小約為20～65×0.4～1.0cm，生殖器官特殊，隨著蟲(chóng)體的發(fā)育，卵巢逐漸分解為卵巢球，其內(nèi)卵細(xì)胞受精后，經(jīng)漏斗狀的子宮鐘進(jìn)入子宮，最后經(jīng)陰道、生殖孔排出。雄蟲(chóng)大小約為5～10×0.3～0.5cm，睪丸兩個(gè)，呈長(zhǎng)圓形，前后排列于蟲(chóng)體中部，輸精管的末端有8個(gè)橢圓形粘腺，其分泌物有封閉雌蟲(chóng)陰道的作用，蟲(chóng)體尾端有鐘狀交合傘（圖17－1）。

圖17－1　豬巨吻棘頭蟲(chóng)成蟲(chóng)

　　蟲(chóng)卵呈橢圓形，深褐色，大小約為67～110×40～65μm，卵殼厚，由三層組成：外層薄而透明；第二層明顯增厚，并有凹凸不規(guī)則的皺紋，一端閉合不全，呈透明狀，卵殼易從此處破裂；內(nèi)層光滑而薄。成熟蟲(chóng)卵內(nèi)含一個(gè)幼蟲(chóng)──棘頭蚴。

　　感染性棘頭體呈乳白色，外觀似芝麻粒狀，大小約為2.4～2.9×1.6～2.0mm，前端較寬平，中央因吻突縮入而稍凹陷，后端較窄。蟲(chóng)體后1／5的體表有7～8條明顯的橫紋，體內(nèi)可見(jiàn)吻突、吻鉤等的雛形，以及6～7個(gè)胞核。蟲(chóng)體外有一層白色的結(jié)締組織囊壁包繞。[醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理]

　　生活史

　　豬巨吻棘頭蟲(chóng)主要寄生在豬和野豬的小腸內(nèi)，偶爾亦可寄生于人、犬、貓的體內(nèi)，中間宿主為鞘翅目昆蟲(chóng)。發(fā)育過(guò)程包括蟲(chóng)卵、棘頭蚴（acanthor）、棘頭體（acanthella）、感染性棘頭體（cystacanth）和成蟲(chóng)等階段。蟲(chóng)卵隨宿主糞便排出體外，由于對(duì)干旱和寒冷抵抗力強(qiáng)，在土壤中可存活數(shù)月至數(shù)年。當(dāng)蟲(chóng)卵被甲蟲(chóng)的幼蟲(chóng)吞食后，卵殼破裂，棘頭蚴逸出，并穿皮腸壁進(jìn)入甲蟲(chóng)血腔，在血腔中經(jīng)過(guò)棘頭體階段，最后發(fā)育為感染性棘頭體，約需3個(gè)月。

　　感染性棘頭體存活于甲蟲(chóng)發(fā)育各階段的體內(nèi)，并保持對(duì)終宿主的感染力。當(dāng)豬等動(dòng)物吞食含有感染性棘頭體的甲蟲(chóng)（包括幼蟲(chóng)、蛹或成蟲(chóng)）后，在其小腸內(nèi)約經(jīng)1～3個(gè)月發(fā)育為成蟲(chóng)。人則因誤食了含活感染性棘頭體的甲蟲(chóng)而受到感染，但人不是豬巨吻棘頭蟲(chóng)的適宜宿主，故在人體內(nèi)，棘頭蟲(chóng)大多不能發(fā)育成熟和產(chǎn)卵（圖17－2）。

圖17－2　豬巨吻棘頭蟲(chóng)生活史

　　致病

　　成蟲(chóng)可寄生于人體回腸的中下部，蟲(chóng)數(shù)一般為1～2條。棘頭蟲(chóng)以吻鉤附于腸粘膜上，造成粘膜組織充血、出血、壞死并形成潰瘍。隨后由于結(jié)締組織的增生，局部形成直徑為0.7～1.0cm大小的棘頭蟲(chóng)結(jié)節(jié)，質(zhì)硬并突出漿膜面，常可與大網(wǎng)膜組織粘連后形成包塊。若蟲(chóng)體損傷達(dá)腸壁深層，也易造成腸穿孔，引起局限性腹膜炎。少數(shù)病人可由于腸粘連而出現(xiàn)腸梗阻。此外，常因蟲(chóng)體更換固著部位，使腸壁組織發(fā)生多處病變。患者早期癥狀不明顯，偶爾可有食欲不振、乏力等。隨著蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物等毒性物質(zhì)被吸收后，患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、腹瀉、陣發(fā)性腹痛，以及惡心、嘔吐、失眠、夜驚等神經(jīng)精神癥狀。本病潛伏期為1～3.

　　實(shí)驗(yàn)診斷

　　患者糞便中很少能查見(jiàn)蟲(chóng)卵。目前，診斷此病主要依據(jù)流行病學(xué)史及臨床癥狀。個(gè)別病人可因服用驅(qū)蟲(chóng)藥而排出蟲(chóng)體，或因急腹癥于手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體，則可以其形態(tài)特征進(jìn)行鑒定。

　　流行

　　人體豬巨吻棘頭蟲(chóng)病，國(guó)內(nèi)已報(bào)道數(shù)百例。因本蟲(chóng)在人體內(nèi)多不能發(fā)育成熟，故人作為本病的傳染源和意義不大。豬是重要的傳染源。在遼寧、山東、河北、天津、河南、安徽、海南、四川、吉林和內(nèi)蒙古等10多個(gè)省、市、自治區(qū)均有病例報(bào)道。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集 整理]

　　鞘翅目的某些昆蟲(chóng)既是棘頭蟲(chóng)的中間宿主，又是其傳播媒介。我國(guó)目前查明的主要有大牙鋸天牛（Dorysthenes 　paradoxus）、曲牙鋸天牛（D.hydropicus）和棕色鰓金龜（Holotrichia 　titanus）等33種甲蟲(chóng)，其成蟲(chóng)階段的感染率可高達(dá)62.5％。棘頭蟲(chóng)病的流行具有明顯的地域性和季節(jié)性，在遼寧，大牙鋸天牛于每年7月中旬至8月上旬羽化為成蟲(chóng)，兒童捕食后，約經(jīng)30～70天發(fā)病。因此，病例多在9月中、下旬出現(xiàn)。而山東則在6～8月間患病的較多。

　　豬巨吻棘頭蟲(chóng)的感染也與人們的生活習(xí)慣有關(guān)，在流行區(qū)，兒童有燒吃、炒吃，甚至生吃天牛、金龜?shù)牧?xí)慣，所以患者以學(xué)齡前兒童和青少年為主。

　　防治

　　宣傳衛(wèi)生知識(shí)，教育兒童不要捕食甲蟲(chóng)，加強(qiáng)對(duì)豬飼養(yǎng)的管理，提供圈養(yǎng)等，是防止感染的重要措施。目前，尚無(wú)特效藥治療本病，早期患者服丙硫咪唑、甲苯咪唑等有一定療效。出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。