關(guān)鍵詞：運(yùn)氣學(xué)說；非典型性肺炎；SARS；疾病預(yù)防；綜述

　　摘要：本文通過對近5年來運(yùn)氣與臨床發(fā)病、疾病診治、預(yù)防，及其與其他學(xué)科的關(guān)系的探討，認(rèn)為其在預(yù)測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，尚有一定價(jià)值；同時(shí)亦發(fā)現(xiàn)目前運(yùn)氣學(xué)說推理演繹性研究較多，實(shí)踐性的實(shí)證研究則相對較少，在運(yùn)氣與疾病的診治預(yù)防的研究中，不同的學(xué)者所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。針對這些問題，應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說的科學(xué)實(shí)證性研究，進(jìn)行嚴(yán)密科研設(shè)計(jì)，同時(shí)加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說同其他多學(xué)科間的交叉研究，通過多學(xué)科理論方法，為中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體和疾病另辟蹊徑。

　　運(yùn)氣學(xué)說，就是以陰陽五行學(xué)說為基礎(chǔ)，結(jié)合五行生克制化的理論來探討氣候變化規(guī)律與疾病關(guān)系的一種學(xué)說。古人據(jù)甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸十天干以定“運(yùn)”；子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥十二地支以定“氣”。近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人體生命與自然之間的密切關(guān)系愈來愈被重視，許多中醫(yī)及其他學(xué)科的學(xué)者從各自不同的角度，對運(yùn)氣學(xué)說進(jìn)行多方面研究，一定程度上促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展。

　　目前，對運(yùn)氣學(xué)說的研究，大致可概括為以下幾個(gè)方面：運(yùn)氣學(xué)說的真?zhèn)涡匝芯縖1，2]，運(yùn)氣與氣候變化關(guān)系研究，運(yùn)氣與臨床發(fā)病的印證性研究，運(yùn)氣理論與疾病診治的研究，運(yùn)氣與現(xiàn)代科學(xué)的印證性研究等等。本文著重從近5年來運(yùn)氣與臨床發(fā)病、疾病診治預(yù)防及其與其他學(xué)科的關(guān)系方面作一探討。

　　運(yùn)氣與SARS

　　中醫(yī)學(xué)重視人與自然的整體聯(lián)系?！秲?nèi)經(jīng)》中就確立了“天人合一”的思想，把人與自然環(huán)境看作密切相關(guān)的統(tǒng)一體，并認(rèn)為疾病的發(fā)生與自然變化的周期性密切相關(guān)。自2003年“非典型性肺炎”（SARS）暴發(fā)以來，各地學(xué)者相繼運(yùn)用運(yùn)氣理論對SARS的病因病機(jī)、發(fā)展趨勢進(jìn)行分析，以驗(yàn)證其學(xué)術(shù)價(jià)值，顧氏[3]認(rèn)為SARS的病因病機(jī)乃是因庚辰年剛?cè)崾禺a(chǎn)生“燥”、“熱”伏氣，伏邪直中三陰，癸未年升降失常，疫毒時(shí)氣引動(dòng)伏氣，燥、熱伏郁于內(nèi)，寒、濕侵淫于外，交互作用，導(dǎo)致了SARS發(fā)病表現(xiàn)為內(nèi)燥外濕、內(nèi)熱外寒的病機(jī)證候特征。劉氏等[4]則認(rèn)為是火運(yùn)不及，太陰濕土被厥陰風(fēng)木所擾動(dòng)發(fā)病，“濕熱蘊(yùn)毒（火）并易夾瘀”貫穿于整個(gè)疾病動(dòng)態(tài)演變過程之中。

　　對于SARS的臨床發(fā)病趨勢，有學(xué)者認(rèn)為[5]癸未年客氣屬太陰濕土司天，上半年的氣候變化特點(diǎn)為濕氣盛行，溫癘疫情的變化趨勢呈發(fā)展趨勢。3月21日至5月21日前后為六氣中二氣當(dāng)值，客氣少陰君火加臨主氣少陰君火，疫情最為嚴(yán)重，呈流行趨勢，5月21日至7月23日間為六氣中三氣當(dāng)值，客氣為太陰濕土，加臨主氣少陽相火，此階段濕熱交爭的情況會(huì)有所減輕，疫情會(huì)呈下降趨勢。7月23日后，在泉太陽寒水主要影響著此時(shí)的氣候變化，濕熱大減，疫情會(huì)被逐漸控制。亦有學(xué)者[6～9]分析了自2001年始3年以來的運(yùn)氣氣候特點(diǎn)，認(rèn)為2001年的暖冬，可能是導(dǎo)致2003年SARS病毒突發(fā)的條件，《素問？刺法論》云：“假令庚辰，剛?cè)崾?，上位失守，下位無合，乙庚金運(yùn)，故非相招。布天未退，中運(yùn)勝來，上下相錯(cuò)，謂之失守，……如此則天運(yùn)化易，三年變大疫。詳其天數(shù)，差有微甚，微即微，三年至；甚即甚，三年至，……三年變癘，名曰金癘。”即假如庚辰年運(yùn)氣之間的陰陽剛?cè)彡P(guān)系失調(diào)，三年后就會(huì)變化產(chǎn)生名叫“金癘”的傳染病，“金癘”即指肺的傳染病，指出疫病的發(fā)生不但與當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，而且與近3年的運(yùn)氣都有關(guān)系。

　　除了針對SARS臨床發(fā)病的運(yùn)氣理論研究外，亦有學(xué)者從季節(jié)方面分析了疾病發(fā)生的相關(guān)性，如李氏等[10]從運(yùn)氣學(xué)說角度分析了冬季氣象與疾病發(fā)生的相關(guān)性，若當(dāng)年冬季主運(yùn)屬水運(yùn)太過，則“寒氣流行”、“雨冰雪霜不時(shí)降”的氣象變化顯著，并容易發(fā)生相關(guān)疾??；而其他歲運(yùn)太過之年相應(yīng)的“風(fēng)、熱、濕、燥”流行太過的氣象變化相對不夠顯著，同時(shí)疾病的發(fā)生相對較少或輕淺。若主運(yùn)屬水運(yùn)不及，則“寒冷不甚，濕氣盛”的氣象變化顯著，并容易導(dǎo)致相關(guān)疾病；而其他歲運(yùn)不及之年的氣象變化相對不夠顯著，同時(shí)疾病的發(fā)生相對較少或輕淺。

　　運(yùn)氣理論與疾病診治預(yù)防的研究

　　《內(nèi)經(jīng)》的運(yùn)氣學(xué)說，有大量的氣候、物候、病候的記述，把天時(shí)、民病有機(jī)地揉合在一起，含有豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)思想。發(fā)揚(yáng)、繼承、正確評價(jià)運(yùn)氣學(xué)說，對預(yù)防醫(yī)學(xué)無疑有重要意義，徐氏[11]以運(yùn)氣學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)中運(yùn)的太過或不及，對連云港（新浦）臺1954～1983年氣象資料分析，發(fā)現(xiàn)平氣之年的推算方法無顯著差異，而非平氣之年的符合率較高，最高可達(dá)100%，認(rèn)為運(yùn)氣學(xué)說對于連云港只有在測定異常氣候方面有實(shí)際意義。

　　陳鳳芝等[12]就《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)溫疫的論述，從中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)角度談了溫疫的發(fā)生規(guī)律及防治方法。其認(rèn)為不同年份溫病發(fā)生情況是有規(guī)律可循的，氣化運(yùn)行異常，會(huì)導(dǎo)致氣候異常而致溫疫發(fā)生，不論何年支以及氣化運(yùn)行正常與否，三之氣（約5～7月）、四之氣（約7～9月）都不會(huì)發(fā)生大的溫?。ㄒ撸?。王瑞霞[13]以《素問？六元正紀(jì)大論》經(jīng)文為綱，以時(shí)間、氣候、主病預(yù)測、臨床、治療為目，依四季對SARS的演變規(guī)律進(jìn)行了分析，確立治療總則以苦溫燥濕、發(fā)汗利小便為主，對臨床有一定指導(dǎo)價(jià)值。

　　曲黎敏[14]通過對中西醫(yī)學(xué)的比較對SARS進(jìn)行分析，西方醫(yī)學(xué)對流行病的認(rèn)識基于細(xì)菌學(xué)和免疫學(xué)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)調(diào)整人體的自組織能力，五運(yùn)六氣從某種意義上說是時(shí)空層面的自然存在，是有關(guān)宇宙運(yùn)變、時(shí)空效應(yīng)、自然數(shù)理的大一統(tǒng)之道。其從生態(tài)大系統(tǒng)出發(fā)，對疫病流行的時(shí)間、氣象規(guī)律進(jìn)行探討和總結(jié)，不僅對中醫(yī)自身的發(fā)展有較大意義，而且對世界醫(yī)學(xué)的流行病研究有一定意義。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　運(yùn)氣學(xué)說與其他學(xué)科的關(guān)系

　　闡述運(yùn)氣的《素問》七篇大論同古代哲學(xué)思想關(guān)系密切，如“中庸”作為古代哲學(xué)之一，首見于《論語》“過猶不及”，“允執(zhí)其中”，而這種思想在運(yùn)氣七篇中亦有所體現(xiàn)。如《素問？至真要大論》云：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期”，說明用藥劑量要把握適中，中病即止，避免太過。又如《素問？至真要大論》所載“高者抑之，下者舉之，有余折之，不足補(bǔ)之”及“甘其食，美其服”，則深受老子思想的影響。另外，運(yùn)氣七篇亦滲透著墨家、法家、名家等諸子思想的影響。[15]

　　《內(nèi)經(jīng)》中包含著豐富的氣象學(xué)思想，胡亞南等[16]結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)中氣象醫(yī)學(xué)理論探討了其與現(xiàn)代氣象醫(yī)學(xué)的關(guān)系，并概述了近10年氣象與發(fā)病關(guān)系的研究進(jìn)展情況。季節(jié)、氣象因素、異常的氣候變化與人體發(fā)病均有著密切關(guān)系，雖然許多疾病的發(fā)生與氣候、氣象因素密切相關(guān)，但由于目前研究進(jìn)展中心腦血管疾病占多數(shù)，因此其他類疾病，如氣象因素變化所致疾病，氣候、氣象因素對流行性、傳染性疾病發(fā)生的影響等等的相關(guān)研究將是今后研究的方向。

　　《內(nèi)經(jīng)》中有大量的物候記載，尤其在《素問》七篇大論中，系統(tǒng)記述了物候變化的規(guī)律、物候季的劃分和物候變化的周期、物候變化的地區(qū)差異及影響物候變化的因素等。邢氏等[17]運(yùn)用高效液相色譜法對不同產(chǎn)地和物候期樣品中綠原酸含量進(jìn)行了系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)其含量隨產(chǎn)地和物候期的變化差異顯著。楊氏等[18]運(yùn)用同樣的方法測得花錨樣品中齊墩果酸的含量隨海拔和物候期的變化明顯。蘇穎[19，20]分別從五運(yùn)三氣及六氣司天在泉的物候與病候兩方面，歸納總結(jié)了運(yùn)氣七篇中的醫(yī)學(xué)物候?qū)W思想：平氣之紀(jì)則氣候平和，少有疾病流行；太過不及之年，則物候表現(xiàn)不能與季節(jié)相應(yīng)，致相應(yīng)臟器受損，引起人體病理變化，而郁發(fā)之氣說明了自然界氣候變化的一種自調(diào)現(xiàn)象，五運(yùn)之氣克制所勝之氣，所勝之氣被郁到極度就會(huì)發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的氣候物候及病候表現(xiàn)。人體臟腑病候表現(xiàn)與物候表現(xiàn)同步，物候與病候均受五運(yùn)六氣周期氣候變化節(jié)律的影響，是隨氣候變化而變化的。

　　討論與展望

　　運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)理論體系的組成部分，它所闡述的豐富內(nèi)容正是中醫(yī)理論的基礎(chǔ)和淵源，尤其是在預(yù)測氣象變化和推測某年疾病的大致流行情況方面，有其一定的價(jià)值?！胺艞壛藢Α镀咂罚催\(yùn)氣學(xué)說）的學(xué)習(xí)，實(shí)際上也就等于放棄了對《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)，放棄了對中醫(yī)基本理論的學(xué)習(xí)”[21]。

　　同時(shí)我們可以看出，運(yùn)氣學(xué)說推理演繹性研究較多，缺乏實(shí)踐性的實(shí)證研究。運(yùn)氣學(xué)說作為一個(gè)固有的學(xué)說，由于缺乏明確而具體的系統(tǒng)性，因此不同學(xué)者針對同一現(xiàn)象，可能會(huì)產(chǎn)生不同的解釋，而且在運(yùn)氣與疾病的診治預(yù)防的研究中，不同的學(xué)者所采用的標(biāo)準(zhǔn)不一。針對這些問題，筆者認(rèn)為：（1）搜集整理運(yùn)氣學(xué)說，使之成為具體明確的系統(tǒng)，再從自然科學(xué)求取證實(shí)、解釋；（2）加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說的科學(xué)實(shí)證性研究；（3）進(jìn)行嚴(yán)密科研設(shè)計(jì)，統(tǒng)一觀察指標(biāo)，運(yùn)用現(xiàn)代流行病學(xué)及循證醫(yī)學(xué)等方法，進(jìn)行大樣本、多地區(qū)、長時(shí)限的系統(tǒng)研究，使其更好地為中醫(yī)臨床和其他各個(gè)學(xué)科服務(wù)；（4）加強(qiáng)運(yùn)氣學(xué)說同其他多學(xué)科間的協(xié)作研究、開發(fā)，通過多學(xué)科理論方法的移植、滲透、融合，為中醫(yī)學(xué)從多層次、多元化角度認(rèn)識人體和疾病，建立中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化新體系，開辟蹊徑。

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