適應(yīng)癥

　　診斷方面：了解腹水性質(zhì)，送檢常規(guī)、生化、細(xì)菌及病理學(xué)檢查。

　　治療方面：緩解壓迫癥狀，腹腔內(nèi)注射藥物及腹水濃縮回輸術(shù)。

　　禁忌癥

　　疑有巨大卵巢囊腫、腹腔內(nèi)廣泛粘連及肝昏迷前期。

　　用品及準(zhǔn)備

　　清潔盤，腹腔穿刺包，腹帶，安全針，塑料圍裙及中單，水桶，無(wú)菌試管4-6只（留送常規(guī)、生化、細(xì)菌、酶學(xué)及病理細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本）。備好急救藥品如腎上腺素及苯甲酸鈉咖啡因等。

　　方法及內(nèi)容

　　1、囑患者先排空尿液，扶患者坐在靠背椅上，或取斜坡臥位，背部鋪好腹帶，腹下部系塑料圍裙及中單。腹水量少者，則采取側(cè)臥位。

　　2、穿刺點(diǎn)可選臍與恥骨聯(lián)合中點(diǎn)（宜避開(kāi)白線），或臍與髂前上棘聯(lián)線的外1/3處（通常選擇左側(cè)）。

　　3、常規(guī)皮膚消毒。術(shù)者待無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾，局部麻醉達(dá)壁層腹膜。用穿刺針逐步刺入腹壁。待進(jìn)入腹腔后，可先用注射器抽吸少許腹水置無(wú)菌試管中，以備送檢。然后于針?biāo)ń右蝗槟z管，引腹水入容器內(nèi)。

　　4、放液速度不宜過(guò)快，放液量不宜過(guò)多。放液中應(yīng)由助手逐漸收緊腹帶，不可突然放松，并密切觀察患者面色、血壓、脈搏、呼吸等。如發(fā)生暈厥、休克、應(yīng)停止放液，安靜平臥，并予輸液、擴(kuò)容等緊急處理。

　　5、放液完畢，取出穿刺針，局部涂以碘酊及乙醇，覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定，再縛腹帶?？`腹帶前宜仔細(xì)檢查腹部，如肝脾腫大情形及包塊等。如針孔有腹水滲出，可涂火棉膠封閉。

　　6、如系診斷用腹腔穿刺，可用靜脈注射針直接進(jìn)行穿刺抽液汁。選擇穿刺部位同前，毋須腹帶。

　　注意事項(xiàng)

　　1、大量放腹水可能引起暈厥或休克、水與電解質(zhì)紊亂、血漿蛋白丟失等嚴(yán)重并發(fā)癥，故除特殊情況外，一般不予放液，初次放腹水不宜超過(guò)3000ml，但有腹水濃縮回縮回輸設(shè)備者不在此限。

　　2、腹水為血性者于取得標(biāo)本后，應(yīng)停止抽吸或放液。

　　3、腹腔穿刺放液術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息至少12h.