第一部分　實(shí)踐技能疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查處理能力

　　（一）案例內(nèi)容

　　病毒性肝炎、艾滋病、霍亂、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核、碘缺乏病、血吸蟲(chóng)病、寄生蟲(chóng)病、高血壓、食物中毒、苯中毒、鉛中毒、水污染事件等。

　　（二）基本要求

　　1.調(diào)查資料的收集及注意事項(xiàng)

　　2.樣本的采集和儲(chǔ)運(yùn)（咽拭、肛拭、AFP糞便樣本采集，血、便標(biāo)本儲(chǔ)運(yùn)的要求）；

　　3.調(diào)查資料的初步分析（資料歸類(lèi)、三間分布）；

　　4.控制與干預(yù)措施的實(shí)施（結(jié)核案例、針對(duì)三環(huán)節(jié)或危險(xiǎn)因素提出關(guān)鍵干預(yù)措施）；

　　5．疫情報(bào)告和突發(fā)報(bào)告的要求和方法（正確、及時(shí)、完整）；

　　6．疫苗儲(chǔ)存的要求；醫(yī) 學(xué) 教育 網(wǎng) 搜集　整 理

　　7．疫苗接種一般反應(yīng)的處理。

體格檢查、急救技術(shù)操作與輔助檢查結(jié)果判讀

　　（一）體格檢查

　　測(cè)試項(xiàng)目19項(xiàng)。

　　一般檢查

　　1.血壓；

　　2.眼：眼球運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)反射

　　3.頸部（甲狀腺、氣管）；

　　胸部

　　4.胸部視診：

　?。?）胸部的體表標(biāo)志：包括骨骼標(biāo)志、垂直線標(biāo)志、自然陷窩、肺和胸膜的界限；

　?。?）胸壁、胸廓與乳房；

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。

　　5.胸部觸診：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音震顫、胸膜摩擦感；

　　6.胸部叩診：叩診方法、肺界叩診、肺底移動(dòng)度；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　7.胸部聽(tīng)診：正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；

　　8.心臟視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)；

　　9.心臟觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感；

　　10.心臟叩診：心界叩診及鎖骨中線測(cè)量；

　　11.心臟聽(tīng)診：包括心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)、聽(tīng)診順序、聽(tīng)診內(nèi)容（心率、心律、心音、心音改變）；

　　12.外周血管檢查：

　?。?）脈搏：脈率、脈律；

　?。?）毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

　　腹部

　　13.腹部視診：

　?。?）腹部的體表標(biāo)志及分區(qū)

　?。?）腹部外形；

　?。?）呼吸運(yùn)動(dòng)；

　?。?）腹壁靜脈；

　?。?）胃腸型和蠕動(dòng)波。

　　14.腹部觸診：

　?。?）腹部緊張度；

　　（2）壓痛及反跳痛；

　?。?）肝脾觸診及測(cè)量方法；

　?。?）腹部包塊；

　　（5）液波震顫；

　　（6）振水音。

　　15.腹部叩診：

　　（1）腹部叩診音：

　?。?）肝濁音界；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集　整理

　?。?）移動(dòng)性濁音；

　?。?）脊肋角叩擊痛；

　?。?）膀胱叩診。

　　16.腹部聽(tīng)診：

　?。?）腸鳴音；

　　（2）血管雜音。

　　神經(jīng)

　　17.深反射（跟腱、肱二頭肌、膝反射）、淺反射（腹壁反射）；

　　18.腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征；

　　19.錐體束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

　　（二）急救技術(shù)

　　測(cè)試項(xiàng)目3項(xiàng)。

　　1.吸氧術(shù)；

　　2.人工呼吸；

　　3.胸外心臟按壓

　?。ㄈ┹o助檢查結(jié)果判讀

　　1.心電圖：測(cè)試項(xiàng)目5項(xiàng)。

　?。?）正常心電圖；

　?。?）房性期前收縮；

　?。?）室性期前收縮；

　?。?）竇性心動(dòng)過(guò)速；

　?。?）竇性心動(dòng)過(guò)緩；

　　2.X線片：測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng)。

　?。?）正常胸部正位片；

　?。?）肺結(jié)核；

　?。?）肺占位病變；

　?。?）正常四肢關(guān)節(jié)片。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀：測(cè)試項(xiàng)目9項(xiàng)。

　　（1）血、尿、糞常規(guī)；

　?。?）痰液檢驗(yàn)；

　?。?）血清總膽固醇；

　　（4）血清甘油三酯；

　?。?）血清脂蛋白；

　?。?）血糖；醫(yī)學(xué)　教育網(wǎng)搜集　整理

　　（7）肝功能；

　?。?）乙肝病毒免疫標(biāo)志物；

　?。?）腦脊液常規(guī)及生化檢查

　　基本操作技能

　?。ㄒ唬┏Ｒ?guī)儀器設(shè)備的正確使用

　　1.余氯比色計(jì)；

　　2.顯微鏡；

　　3.照度計(jì)；

　　4.噴霧消毒器；

　?。ǘ┫靖綦x

　　1.穿脫隔離衣、戴無(wú)菌手套；

　　2.消毒劑的配制（氯制劑、戊二醛、過(guò)氧乙酸）。

　?。ㄈ┝餍胁W(xué)資料處理　醫(yī)學(xué)　教　育網(wǎng)搜集　整理

　　1.常用流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的概念，計(jì)算絕對(duì)數(shù)、率、（發(fā)病率、死亡率、病死率、檢出率、嬰兒死亡率）及應(yīng)用（三間分布）；

　　2.常用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)圖（條、線、直方、比圖）、表（單式、復(fù)式）制作與應(yīng)用。