鈣化上皮瘤又稱Malherbe良性鈣化上皮瘤或毛母質(zhì)瘤，約40%發(fā)生于頭頸部，生長緩慢，一般無自覺癥狀，少數(shù)有壓痛感。根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷大多不難，但由于在臨床上較為少見，以致誤診并不少見。現(xiàn)將近年來經(jīng)我院收治的12例口腔面頸部鈣化上皮瘤（均經(jīng)組織病理檢查證實(shí)）的臨床資料報道如下。

　　1.臨床資料

　　12例患者中男性5人，女性7人。年齡最小者4歲，最大者67歲，其中9例發(fā)生青少年，本組平均年齡為14歲。病程最長8年，最短2年；發(fā)生于頸部者2例，耳前區(qū)6例，額眉區(qū)1例，面頰部3例。以上12例患者均為單發(fā)孤立的腫塊，直徑約0.5～2cm大小，質(zhì)地硬，無明顯疼痛不適感。術(shù)前明確診斷4例，3例誤診為淋巴結(jié)炎，3例誤診為表皮囊腫。1例診斷為皮膚纖維瘤，1例診斷為血管瘤。所有腫塊均在手術(shù)切除后經(jīng)病理證實(shí)為鈣化上皮瘤。

　　2.討論

　　2.1　發(fā)病情況

　　鈣化上皮瘤約占皮膚腫瘤的0.5‰～1.6%，而頭頸部良性腫瘤中，其發(fā)病率又是比較低的。Yoshimura-Y等曾復(fù)習(xí)所有在1977～1994年間日本牙科雜志上發(fā)表的發(fā)生于頭頸部的所有病例也不過37例。它是一種不遺傳、也不惡變的良性腫瘤。本病可發(fā)生于任何年齡，以青少年最為多見，兒童次之，據(jù)統(tǒng)計約30%發(fā)生于10歲以內(nèi)，本組病例也多見于青少年，占9例。病變約40%發(fā)生于頭頸部，其次為上肢、軀干、下肢，掌E93A不發(fā)生。本組1/2見于耳前區(qū)，與有關(guān)文獻(xiàn)報道類似。

　　2.2　組織來源

　　鈣化上皮瘤的發(fā)生據(jù)電子顯微鏡觀察，目前多認(rèn)為來源于毛乳頭，而鈣化是繼發(fā)性改變，故有人稱做毛母質(zhì)瘤。也可能起源于皮脂腺上皮細(xì)胞，是介于表皮囊腫或基底細(xì)胞上皮瘤之間的一種良性腫瘤。在其它文獻(xiàn)中也有研究表明鈣化上皮瘤鏡下顯示的嗜堿性細(xì)胞類似毛母質(zhì)細(xì)胞，而影細(xì)胞類似未成熟的毛皮質(zhì)細(xì)胞。

　　2.3　臨床表現(xiàn)

　　鈣化上皮瘤為孤立的緊貼皮下的堅硬腫瘤，可隆起于皮膚表面，直徑由0.5cm～5cm，表面的皮膚可完全正?；蛭⒓t，瘤體也可與表皮粘連，隨表皮被動移動，多生長緩慢，無自覺癥狀，或可有輕度壓痛。本組病例都具有以上臨床特征，術(shù)前確診率不高的主要原因?yàn)樯僖娝?，本組僅為4/12（33%）。本病易與表皮囊腫、皮膚纖維瘤、淋巴結(jié)炎等混淆。

　　2.4　診斷

　　為了提高術(shù)前確診率，需進(jìn)一步提高對此病的認(rèn)識，加強(qiáng)診斷與鑒別診斷。特別要與淋巴結(jié)炎、皮膚纖維瘤等相鑒別。此病的病理學(xué)診斷尤為重要。腫瘤有完整包膜，常與表面皮膚粘連，腫塊切面灰褐或灰黃色，切開時有磨砂感。鏡下，主要由嗜堿性細(xì)胞及影細(xì)胞組成條鎖或團(tuán)塊狀。偶見嗜堿性細(xì)胞向影細(xì)胞過度。瘤細(xì)胞排列成腦回狀，中央為影細(xì)胞，邊緣為嗜堿性細(xì)胞，瘤細(xì)胞內(nèi)常見鈣化。瘤內(nèi)血管壁薄，常常有紅細(xì)胞外溢，有時可見到黑色素和含鐵血黃素。

　　2.5　治療

　　鈣化上皮瘤為良性的皮膚腫瘤，手術(shù)切除為唯一的治療手段，完整切除腫塊，一般不會復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。