血管濾泡型淋巴組織增生，在臨床上較為少見(jiàn)，現(xiàn)報(bào)告1例如下：

　　1.病例資料

　　患者李某，男，56歲，因右頜下區(qū)腫物切除術(shù)后復(fù)發(fā)1年半入院?；颊咴?jīng)于1995年12月因右頜下區(qū)腫物15年行腫物切除術(shù)，1996年3月因腫物復(fù)發(fā)行右頜下區(qū)腫物切除術(shù)及右側(cè)舌骨上淋巴清掃術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告均為血管濾泡型淋巴組織增生，此次因右頜下區(qū)腫物再次復(fù)發(fā)入院。

　　入院查體：全身情況無(wú)異常。專(zhuān)科情況：右頜下區(qū)飽滿(mǎn)，皮膚呈暗紅色，可見(jiàn)長(zhǎng)4cm線(xiàn)性疤痕，可觸及7cm×3cm×3cm大小腫物，外形不規(guī)則，質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，與皮膚粘連，邊界不清，活動(dòng)度欠佳，頦下可能及1cm×1cm×1.5cm大小淋巴結(jié)1個(gè)。全口曲面斷層X(jué)光片：未見(jiàn)下骨骨質(zhì)異常。B超意見(jiàn)：右頜下實(shí)性病變，質(zhì)不均，血供少，不除外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　入院后，在強(qiáng)化加局麻下行右下頜腫物切除術(shù)及右肩胛舌骨肌上淋巴清掃術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腫物與皮膚及周?chē)M織粘連，邊界不清，腫物位于口底肌群下方，環(huán)狀軟骨上方，上端位于頸動(dòng)脈鞘表面，下端位于胸鎖乳突肌表面，徹底切除腫物及周?chē)馨徒Y(jié)，術(shù)后置負(fù)壓引流，加壓包扎，2d后拔引流管，傷口一期愈合，7d拆線(xiàn)，傷愈合出院，術(shù)后病理標(biāo)本經(jīng)多家醫(yī)院會(huì)診仍報(bào)告為：血管濾泡型淋巴組織增生，出院后給予環(huán)磷酰胺化療。

　　2.討　論

　　本病少見(jiàn)，為局部淋巴組織增生所致，局部可形成腫瘤樣巨大腫塊，也可全身多處發(fā)病，腫塊可有時(shí)大有時(shí)小。該病確切病因尚不清楚，有人認(rèn)為是炎癥性病變，因?yàn)椴∽冎杏懈鞣N炎細(xì)胞浸潤(rùn)，小血管及纖維組織增生；也有人認(rèn)為是淋巴組織錯(cuò)構(gòu)瘤，理由是無(wú)炎癥病史，并可發(fā)生于無(wú)淋巴結(jié)部位；還有人認(rèn)為是免疫異常疾病，因?yàn)椴∽兘M織中有大量漿細(xì)胞及免疫母細(xì)胞，血清球蛋白增多，可能與某些未知抗原刺激有關(guān)。根據(jù)病理組織學(xué)特點(diǎn)可將此病分兩型：透明血管型和漿細(xì)胞型。前者以濾泡間淋巴組織增生為主，并富含血管；后者以大量的漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，兩種類(lèi)型在臨床上難以區(qū)別。治療方法以手術(shù)切除為主，環(huán)磷酰胺化療亦有效，兩者結(jié)合可提高療效，由于該病具有一定的局部復(fù)發(fā)趨勢(shì)，因此手術(shù)切除應(yīng)注意徹底。