流行性乙型腦炎（乙腦），至今尚無特效治療。1994年7月～1997年9月乙腦流行季節(jié)，我們對病毒唑聯(lián)合乙酰谷酰胺治療乙腦的療效進行了觀察。

　　1.臨床資料

　　1.1　病例與分組選擇1994～1997年住院乙腦患者58例，臨床診斷分型符合《傳染病學(xué)》診斷分型標(biāo)準，并經(jīng)血清乙腦IgM抗體檢測證實。

　　按入院先后順序隨機分為兩組，治療組28例，其中男15例，女13例；年齡0～2歲4例，3～9歲23例，10歲以上1例；臨床分型：輕型1例，中型10例，重型11例，極重型6例。開始治療病日3.91天。對照組30例，其中男17例，女13例，年齡0～2歲6例，3～9歲22例，10歲以上2例；臨床分型：輕型2例，中型11例，重型12例，極重型5例，開始治療病日4.03天。兩組在性別、年齡、臨床類型、開始治療病日等基本相同，具有可比性。

　　1.2　治療方法兩組均采用降溫、祛痰、鎮(zhèn)靜、脫水、降顱壓、補液、預(yù)防感染等綜合治療。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用病毒唑注射液，按每天15mg.kg-1，和乙酰谷酰胺，按每天0.02g.kg-1，兩藥同時加入10%葡萄糖液中靜滴，用至第10病日，用藥平均時間為5.7天。

　　1.3　療效判斷標(biāo)準治愈：癥狀及體征消失，無恢復(fù)期癥狀；有效：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，遺留有不同程度的恢復(fù)期癥狀，如肢體癱瘓、失語、扭轉(zhuǎn)痙攣、癡呆等；無效：治療后病情惡化或死亡。

　　2.結(jié)果

　　2.1　主要癥狀與體征消失時間比較治療組在退熱、意識恢復(fù)、抽搐停止、頸抗消失的時間上均較對照組為短。

　　2.2　中樞性呼吸衰竭發(fā)生率治療組為17.9%（5/28），對照組為43.3%（13/30），兩組有顯著差別（χ2=4.39，P＜0.05）。治療組呼衰發(fā)生率明顯低于對照組。

　　2.3　療效比較治療組治愈20例，治愈率71.4%，有效6例，無效2例（其中1例病情惡化自動出院，1例死亡），總有效率（治愈+有效）92.8%（26/28）；對照組治愈13例，治愈率43.3%，有效11例，無效6例（其中2例病情惡化自動出院、4例死亡），總有效率80%（24/30）。兩組治愈率相比差異有顯著性（χ2=4.66，P＜0.05），兩組總有效率相比差異無顯著性（χ2=1.08，P＞0.05）。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　3.討論

　　病毒唑系鳥苷、次黃嘌呤核苷類似物，抑制病毒合成酶，進入細胞后磷酸化為三氮唑核苷單磷酸，能競爭地抑制肌苷-5‘-單磷酸脫氫酶，使肌苷單磷酸不能轉(zhuǎn)化為次黃嘌呤單磷酸，阻斷鳥苷單磷酸的合成，從而抑制多種RNA、DNA病毒的復(fù)制。它對乙腦病毒的復(fù)制也起到一定的抑制作用。曾有報道病毒唑用于乙腦早期有縮短病程，改善癥狀，減少后遺癥與病死率的效果。

　　乙酰谷酰胺能直接通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有改善神經(jīng)細胞代謝，維持神經(jīng)應(yīng)激反應(yīng)功能，使腦功能得到改善。曾用于乙腦后遺癥的治療。

　　本組材料表明：乙腦早期聯(lián)合應(yīng)用病毒唑和乙酰谷酰胺治療，能控制病情進一步加重，改善腦功能，促進退熱，神志轉(zhuǎn)清，降低中樞性呼衰的發(fā)生率與病死率，提高治愈率。兩藥聯(lián)合應(yīng)用尚未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，可作為乙腦治療的方法之一。