例1女，50歲。以咳嗽，血痰10日收治。查體：右上肺叩濁，可聞及鼾音。胸片示右上肺不張。纖維支氣管鏡（纖支鏡）示氣管下段近隆突部位氣管粘膜呈鵝卵石樣突起，表面光滑，活檢后易出血。

　　病理診斷支氣管粘膜淀粉樣變（AM）。給予潑尼松每日45mg，2月后復(fù)查纖支鏡無(wú)改善。行內(nèi)鏡下微波治療（微波儀由合肥電子工業(yè)部43所提供，輸出頻率2450mHZ.額定功率20～200W）。麻醉同常規(guī)纖支鏡術(shù)。用Olympus-1T30型纖支鏡于病變處固定鏡頭，從活檢孔插入微波同軸導(dǎo)線至病變部位，先將功率電流表調(diào)至50mA，將導(dǎo)線治療對(duì)準(zhǔn)病變部位進(jìn)行凝固，直至發(fā)白為止，凝固脫落的組織多粘連導(dǎo)線先端部，可取出反復(fù)清洗，如此反復(fù)多次。

　　待突出于氣管腔內(nèi)部分去除為止。術(shù)后2天輕咳，低熱，可能與壞死組織吸收有關(guān)。術(shù)后繼續(xù)服用潑尼松。1周后復(fù)查胸片示右上肺復(fù)張。隨診1年無(wú)癥狀。

　　例2女，45歲。間斷痰中帶血1年余，院外曾抗結(jié)核治療無(wú)改善。查體：鎖骨上淋巴結(jié)不大，左上肺可聞及鼾音。CT示左主支氣管明顯狹窄，內(nèi)鏡下左主支氣管呈結(jié)節(jié)樣變，活檢出血較多。標(biāo)本經(jīng)蘇木素伊紅染色，可見(jiàn)大量無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的絮狀物沉積于粘膜下，剛果紅染色呈紅色，病理診斷支氣管AM。服用潑尼松、美法侖2月無(wú)效。后行微波治療，方法同前，曾先后治療3次，治療后癥狀減輕。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　討論

　　原發(fā)性呼吸道AM起病隱匿。目前尚無(wú)特效藥物，潑尼松、美法侖、秋水仙堿聯(lián)和應(yīng)用對(duì)疾病有一定作用，但對(duì)已形成的病變，顯效甚微。由于占位阻塞可引起肺不張、肺炎等并發(fā)癥，活檢摘除極易出血，而微波能使組織蛋白凝固，凝固層以下組織僅受到微波熱作用，有輕微炎癥反應(yīng)，無(wú)殺傷作用，無(wú)出血之慮，且可多次分批治療。據(jù)我們觀察，治療后狹窄部位均改善明顯，無(wú)瘢痕形成，通過(guò)2例觀察，我們認(rèn)為該項(xiàng)技術(shù)簡(jiǎn)單可靠。