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      糖尿病性心臟病有何特點(diǎn)?

        糖尿病心臟病是指糖尿病人所并發(fā)或伴發(fā)的心臟病,包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病冠心病)、糖尿病心肌病、微血管病變和植物神經(jīng)功能紊亂所致的心律及心功能失常。

        糖尿病心臟病臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn):

       ?。?)無(wú)痛性心肌梗塞。據(jù)統(tǒng)計(jì)糖尿病人發(fā)生心肌梗塞較非糖尿病人增多,約42%的心肌梗塞是無(wú)痛性,病人僅有惡心、嘔吐、心力衰竭,或心律不齊或心源性休克。糖尿病發(fā)生心肌梗塞死亡率高,且緩解后復(fù)發(fā)率較高。

        (2)猝死。糖尿病心臟病者偶因各種應(yīng)激、感染、手術(shù)麻醉等可致猝死。臨床上呈嚴(yán)重心律失常或心源性休克,起病突然,有的病人僅感短暫胸悶心悸,迅速發(fā)展至嚴(yán)重休克或昏迷狀態(tài)。

        (3)休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速。這種心率增快,不易受條件反射影響。凡休息狀態(tài)下心率每分鐘大于90次者應(yīng)疑及植物神經(jīng)功能紊亂。休息時(shí)心動(dòng)過(guò)速是由于糖尿病早期迷走神經(jīng)受累,以致交感神經(jīng)處于相對(duì)興奮狀態(tài)所致。

       ?。?)體位性低血壓。當(dāng)病人從臥位起立時(shí)如收縮期血壓下降大于4.0kPa(30mmHg),舒張壓下降大于2.7kPa(20mmHg)時(shí)稱為體位性低血壓或叫直立性低血壓。當(dāng)出現(xiàn)體位性低血壓時(shí)病人常感頭暈、軟弱、心悸、大汗、視力障礙,甚至昏倒,體位性低血壓是糖尿病神經(jīng)病變中晚期表現(xiàn),其發(fā)生機(jī)理可能由于血壓調(diào)節(jié)反射弧中傳出神經(jīng)損害所致。

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