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血透過程中出現空氣栓塞的應急預案-護理實習生崗前培訓

2017-04-18 16:50 醫(yī)學教育網
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血透過程中出現空氣栓塞的應急預案是很多護理實習生需要了解的,為此醫(yī)學教育網小編特地為大家編輯整理了相關內容,希望對大家有所幫助。

1  透析中一個重要的事故就是空氣栓塞,空氣進入血液引起空氣栓塞是嚴重的致命并發(fā)癥。

2  空氣進入體內的最重要途徑是泵前部分。泵前管道負壓部分破損或連接不良,泵前補液、輸血,冷凍的透析液,靜脈壺液面機器自動打氣,透析結束時回血失誤等等。

3  少量空氣呈微小泡沫狀進入體內可無明顯癥狀。若氣泡較大,漏氣速度快,3——4ml的少量空氣栓塞則可引起死亡。

4.空氣栓塞的臨床表現與病人的 體位有關。若病人坐位或頸頭抬高時,空氣向上逆流經頸靜脈到達腦靜脈系統,引起意識喪失,驚厥,甚至死亡。若病人平臥位或左側臥位,空氣進入右心房和右心 室,影響心臟排血功能。若病人右側臥位,空氣經肺動脈進入肺毛細血管,引起肺動脈高壓,部分空氣進入左心室引起全身動脈栓塞。若病人垂頭仰臥位,空氣進入 下肢靜脈系統引起局部紫紺及循環(huán)不良。

5.病人常表現突然胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣喘、發(fā)紺、血壓下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

6.一旦發(fā)現空氣進入體內,立即夾注靜脈管道,左側臥位,并抬高下肢,使空氣停留在右心室頂端而慢慢溶入血中吸收。為防止空氣進入腦部引起腦栓塞,要采用頭低下肢抬高位;

7.囑患者鎮(zhèn)靜、進行深呼吸。立即通知醫(yī)生;

8.高流量吸氧、確保氣道的暢通。清醒病人用面罩吸純氧;意識喪失病人氣管插管行機械通氣;

9.靜脈應用地塞米松、低分子右旋糖酐,減輕腦水腫,改善微循環(huán);

10.進入體內空氣量多需進行鎖骨下靜脈穿刺抽氣或直接心臟穿刺;

11    使用高壓氧療法也比較有效;

12.最有效的是事先預防。

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