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協(xié)助患者翻身及有效排痰技術(shù)操作規(guī)程是什么,相信很多人都想知道,為此醫(yī)學教育網(wǎng)小編特地為大家編輯整理了,協(xié)助患者翻身及有效排痰技術(shù)操作規(guī)程的相關(guān)內(nèi)容,內(nèi)容如下:
【評估】
1、患者病情、意識狀態(tài)、活動能力、心理狀況及配合程度。
2、患者損傷部位、傷口情況、全身導管情況,有無手術(shù)、骨折和牽引。
3、護理記錄單或翻身卡、患者臥位及皮膚情況。
4、評估患者心功能狀況,有咳血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓等,禁止拍背叩擊。
【準備】
護士:著裝整齊,洗手,戴口罩。
物品:軟枕、棉墊、手消液。
環(huán)境:安全、舒適、整潔。
體位:舒適、安全。
【方法】
一人法:
準備用物,洗手,戴口罩。
攜用物至床旁→查對→告知患者翻身拍背的目的及方法→關(guān)閉門窗,必要時屏風遮擋→根據(jù)評價結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式,選擇合適的皮膚減壓用具→檢查患者傷口及全身導管情況,妥善固定引流管→數(shù)脈搏、呼吸各15秒→松被尾→固定床腳剎車→協(xié)助患者平臥,雙手放于腹部,雙腿屈曲→將患者肩部、臀部移向護士一側(cè)的床緣(一只手臂托頸肩部,一只手臂托臀部)→一手扶患者肩,另一只手扶患者膝,將患者推向?qū)?cè),使之背向護士→協(xié)助患者將對側(cè)下肢伸直,近側(cè)下肢彎曲→兩手手指彎曲并攏,使掌側(cè)呈杯狀,以手腕力量自下而上,由外向內(nèi),迅速而有節(jié)奏的叩擊背部(背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部),力度適宜,每一側(cè)叩擊1-3分鐘,每分鐘120-180次→有痰液咳出用紙巾將痰液擦拭干凈→用軟枕將患者背部和肢體墊好→妥善固定引流管→整理床單元→數(shù)脈搏、呼吸各15秒→交代注意事項→打開門窗→消手→記錄翻身時間、皮膚情況。
二人法:
準備用物,洗手,戴口罩。
攜用物至床旁→查對→告知患者翻身拍背的目的及方法→關(guān)閉門窗,必要時屏風遮擋→根據(jù)評價結(jié)果決定患者翻身的頻次、體位、方式,選擇合適的皮膚減壓用具→數(shù)脈搏、呼吸各15秒→松被尾→固定床腳剎車,將各種導管安置妥當→兩人站在床的同一側(cè)→協(xié)助患者平臥,雙手放于腹部,雙腿屈曲→一人托住患者頸、肩及腰,另一人托住臀部和腘窩→兩人同時將患者抬起移向近側(cè)→分別扶肩、腰、臀及膝部,輕推患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè),使之背向護士→兩手手指彎曲并攏,使掌側(cè)呈杯狀,以手腕力量自下而上,由外向內(nèi),迅速而有節(jié)奏的叩擊背部(背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部),力度適宜,每一側(cè)叩擊1-3分鐘,每分鐘120-180次→有痰液咳出用紙巾將痰液擦拭干凈→用軟枕將患者背部和肢體墊好→整理床單元→數(shù)脈搏、呼吸各15秒→交代注意事項→打開門窗→消手→記錄翻身時間、皮膚情況。
【評價】
1、語言溝通流暢、操作規(guī)范、病人舒適。
2、臥位正確、管道通暢,翻身過程中注意患者安全,避免拖拉患者,保護局部皮膚,正確使用床欄。
3、做到有效排痰。
【理論提問】
1、背部叩擊的禁忌癥?
答:有咳血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低血壓者,禁止背部叩擊。
2、此項操作的目的?
答:a、協(xié)助不能自行移動的患者更換臥位,減輕局部組織壓力,預防壓瘡的發(fā)生。
b、對不能有效咳痰的患者進行拍背,促進痰液排出,保持呼吸道通暢。
c、減少并發(fā)癥的發(fā)生,如墜積性肺炎等。