護(hù)理實習(xí)生培訓(xùn)-神經(jīng)內(nèi)科蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理

2017-11-13 09:12 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【概念】

蛛網(wǎng)膜下腔出血為多種原因引起的腦底部或腦及脊髓表淺血管破裂，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔或腦實質(zhì)出血破入蛛網(wǎng)膜下腔。發(fā)病主要原因有先天性動脈瘤、腦血管畸形，高血辱動脈硬化，顱腦外傷、顱腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)為起病急，常見于用力情緒激動時發(fā)生，突然劇烈頭痛、惡心及嘔吐、腦膜刺激征及血性腦脊液。可出現(xiàn)不同程度的意識障礙和精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷、腦疝，死亡。

【護(hù)理評估】

1、病情評估

（1）生命體征。

（2）意識狀況。

（3）頭痛、惡心及嘔吐的嚴(yán)重程度。

2、心理狀況。

3、自理能力。

【護(hù)理措施】

1、按神經(jīng)內(nèi)科病人一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

2、按上述評估中所列各項觀察病情。

3、急性期應(yīng)絕對臥床休息4～6周，做好基礎(chǔ)護(hù)理。對頭痛和躁動者，應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

4、意識障礙者，按意識障礙病人護(hù)理指南執(zhí)行。

5、避免用力過度，如用力排便等，以防造成再出血。

6、按醫(yī)囑給予低鹽、低脂、富含維生素的飲食。

7、按醫(yī)囑執(zhí)行止血、抗腦水腫、對癥處理等治療。應(yīng)掌握正確的用藥方法。

8、向病人講解本病的基礎(chǔ)知識，使之避免因情緒激動而加重病情，消除緊張，恐懼等不良反應(yīng)，積極配合治療。

【健康指導(dǎo)】

1、積極治療原發(fā)病，如顱內(nèi)動脈瘤及動靜脈畸形、高血壓、動脈粥樣硬化等。

2、避免劇烈運(yùn)動、排便用力或情緒激動等誘發(fā)本病的因素。

3、女性病人于1～2年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。

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