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【概念】

肱骨髁上骨折是發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處的骨折。多見于5-12歲兒童，占小兒肘部骨折的30%-40%.

【護(hù)理要點】

1、按骨科病人一般護(hù)理要點。

2、術(shù)前護(hù)理

（1）觀察患肢腫脹程度、有無劇烈疼痛、橈動脈搏動、指端毛細(xì)血管充盈狀況、皮膚溫度、手指主動活動及指端被動牽拉痛等。

（2）觀察患肢有無橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損傷的癥狀。

（3）行牽引治療者，骨折時因肘部腫脹明顯，牽引時又要屈肘45度，易發(fā)生血液循環(huán)障礙，注意觀察患肢的感覺、血運、腫脹等情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。

（4）遵醫(yī)囑及手術(shù)要求，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3、術(shù)后護(hù)理

（1）麻醉恢復(fù)期定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸的變化，并進(jìn)行記錄。

（2）觀察患肢血運及手的感覺、運動等情況，若皮膚青紫、發(fā)冷、毛細(xì)血管充盈遲緩，橈動脈搏動異常，及時通知醫(yī)生。

（3）觀察傷口滲血情況，出血多時立即通知醫(yī)生。

（4）用氣墊或軟枕將患肢墊高，使患肢高于心臟水平，促進(jìn)腫脹消退。

（5）患兒對疼痛的耐受力差，正確評估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

（6）指導(dǎo)病人進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、易消化的飲食，促進(jìn)骨折的愈合。

（7）遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人進(jìn)行手指及腕關(guān)節(jié)的屈伸運動，逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，不鍛煉時患肢用吊帶或三角巾制動。

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