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【概念】
因骨性關節(jié)炎或類風濕關節(jié)炎等疾病,可使病人關節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、喪失勞動能力。人工膝關節(jié)的置換可以解除病人的疼痛,恢復其關節(jié)的功能。
【護理評估】
1、病情評估
(1)生命體征
(2)膝關節(jié)活動狀況
(3)膝關節(jié)是否存在疼痛或其他不適等癥狀。
2、對膝關節(jié)置換術的認知程度及心理承受能力。
3、自理能力
【護理要點】
1、按骨科病人一般護理要點
2、術前護理
(1)協(xié)助膝關節(jié)活動困難者,完成術前相關項目的檢查。指導病人進行患肢股四頭肌靜力收縮的練習,每次靜力收縮10秒,休息10秒,每10次為1組,每天完成5-10組。同時進行繩肌的靜力收縮練習,踝關節(jié)屈伸肌的主動收縮。
(2)向病人介紹術后康復訓練的方法和程序。
(3)教會病人正確使用拐杖行走的方法,為術后使用拐杖行走做好準備。
(4)遵醫(yī)囑及手術要求,做好術前常規(guī)準備。
3、術后護理
(1)按全身麻醉病人護理要點。
(2)彈力繃帶包扎患肢,用軟枕抬高30度,以利靜脈回流,減少腫脹,防止靜脈血栓的發(fā)生。
(3)保持關節(jié)引流通暢,觀察引流液的量、顏色和性狀。
(4)關節(jié)冷敷,可減少疼痛和關節(jié)內出血。
(5)手術當天指導病人用力伸直膝關節(jié),踝關節(jié)背屈,再收縮的鍛煉,以達到股四頭肌等長收縮,防止肌肉萎縮。
(6)術后第2天指導病人進行按壓關節(jié),使患肢盡量伸直,每次維持5分鐘。
(7)術后第3天拔出關節(jié)引流管,復查假體位置后,進行持續(xù)被動運動,股四頭肌、繩肌肌力得到一定恢復。
(8)進行直腿抬高的屈伸關節(jié)的練習。
(9)術后第3天,指導病人進行彎腿練習。
【健康指導】
1、繼續(xù)進行患肢膝關節(jié)的屈伸運動。
2、醫(yī)囑進行患肢負重行走,注意安全。
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