阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)
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一、 記憶障礙
AD的早期突出癥狀或核心癥狀。
特點(diǎn):近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事。主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識困難。
隨著病情的進(jìn)展,出現(xiàn)遠(yuǎn)記憶障礙,記不清自己經(jīng)歷,記不清親人的姓名及成員間關(guān)系和稱呼,出門迷路,不知方向而走失,定向力障礙日益明顯。
隨著記憶障礙加重,可出現(xiàn)虛構(gòu)癥狀。
視空間和定向障礙:是AD的早期癥狀之一。
二、 言語障礙
首先出現(xiàn)語義學(xué)障礙,表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨,病理性贅述。
閱讀和書寫困難,進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品,以后擴(kuò)展到普通常見的物體命名。
言語障礙進(jìn)一步發(fā)展為語法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類、語句顛倒,最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云,或緘默不語。
三、 失認(rèn)和失用
失認(rèn)是指感覺功能正常,但不能認(rèn)識或鑒別物體。
失用是指理解和運(yùn)動(dòng)功能正常,但不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為不能正確完成系列動(dòng)作;不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動(dòng)作如不會(huì)穿衣,把褲子套在頭上,不會(huì)系鞋帶,系腰帶,把筷子用嘴嚼,原是裁縫而不會(huì)裁剪衣服,不會(huì)用剪子等。
四、 智力障礙
全面的智力減退,包括理解、推理、判斷、抽象、概括和計(jì)算等認(rèn)知功能。
五、 人格改變
病人變得孤僻,不主動(dòng)交往,自私,行為與身份與原來的素質(zhì)與修養(yǎng)不相符合,情緒變化變得容易波動(dòng),易激惹,有時(shí)欣快,無故打罵人,與病前判若兩人。
六、 進(jìn)食、睡眠和行為障礙
病人常食欲減退,約半數(shù)病人出現(xiàn)正常睡眠節(jié)律的紊亂或顛倒,白天臥床,晚上則到處活動(dòng),干擾他人。動(dòng)作刻板重復(fù),或回避交往,表現(xiàn)得退縮、古怪、糾纏他人。
七、 精神癥狀
(1)錯(cuò)認(rèn)和幻覺
(2)妄想
(3)情緒障礙
情感淡漠是早期常見的癥狀。部分病人可出現(xiàn)短暫的抑郁心境。還可出現(xiàn)欣快、焦慮和易激惹。
八、 災(zāi)難反應(yīng)
掩飾記憶力減退,病人用改變話題、開玩笑等方式轉(zhuǎn)移對方注意力。一旦被識破或?qū)Σ∪说纳钅J郊右愿深A(yù),如強(qiáng)迫病人如廁或更衣,病人就不能忍受而誘發(fā)“災(zāi)難”反應(yīng),即突然而強(qiáng)烈的言語或人身攻擊發(fā)作。該反應(yīng)的終止和發(fā)作往往都很突然。
九、 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
多見于晚期病人。
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