肋骨骨折的檢查|診斷及治療方式有哪些?
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檢查
X線胸片上大都能夠顯示肋骨骨折,但對于肋軟骨骨折,“青枝骨折”,骨折無錯位,或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處,均不易發(fā)現(xiàn),應(yīng)行CT等進(jìn)一步檢查并結(jié)合臨床表現(xiàn)來判斷以免漏診。
診斷
肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史,臨床表現(xiàn)和X線胸片檢查。如有胸部外傷史,胸壁有局部疼痛和壓痛,胸廓擠壓試驗(yàn)陽性,應(yīng)想到胸廓骨折可能,結(jié)合X線檢查可確診,如果壓痛點(diǎn)可觸到摩擦感,或者胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動,即可確診。
治療
肋骨骨折的治療原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能和防治并發(fā)癥。
1.單處閉合性肋骨骨折的治療
骨折兩端因有上下肋骨和肋間肌支撐,發(fā)生錯位、活動很少,多能自動愈合。固定胸廓主要是為了減少骨折端活動和減輕疼痛,方法有:多帶條胸布固定或彈力胸帶固定。單純性肋骨骨折的治療原則是止痛、固定和預(yù)防肺部感染。硬膜外或者靜脈注射止痛劑,可有效長期鎮(zhèn)痛。
2.連枷胸的治療
糾正反常呼吸運(yùn)動,抗休克、防治感染和處理合并損傷。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運(yùn)動可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動幅度達(dá)3厘米以上時可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過5厘米或?yàn)殡p側(cè)連枷胸軟胸綜合征時,可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。
3.開放性骨折的治療
應(yīng)及早徹底清創(chuàng)治療。清除碎骨片及無生機(jī)的組織,咬平骨折斷端,以免刺傷周圍組織。如有肋間血管破損者,應(yīng)分別縫扎破裂血管遠(yuǎn)近端。胸膜破損者按開放性氣胸處理。術(shù)后常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒血清和給予抗生素防治感染。
肋骨骨折多可在2——4周內(nèi)自行愈合,治療中也不像對四肢骨折那樣強(qiáng)調(diào)對合斷端。
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