關于絨毛膜癌的診斷與鑒別診斷介紹，為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤，多在葡萄胎、流產及正常產后發(fā)生。絨毛膜癌（以下簡稱絨癌）病變始于子宮，可使子宮增大變軟，病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍色結節(jié)，剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色，邊界不甚清楚，組織脆并伴有出血壞死。 　一、診斷

（一）臨床診斷

1、正?；虿徽Ｈ焉锖箨幍婪磸筒灰?guī)則出血。

2、絨癌臨床體征。

3、絨癌臨床轉移癥狀和體征。

4、輔助檢查可見轉移病灶。

患者可出現上述各項中1項，再復查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

病理診斷

絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，仔細檢查未發(fā)現有絨毛或葡萄胎樣結構，常伴有遠處轉移，最常見轉移部位是肺。

二、鑒別診斷

絨癌的診斷有特別異性，即血HCG連續(xù)測定不正常就可以確診，故臨床上有陰道不規(guī)則流血病史的病人，只要動態(tài)檢測血HCG值，就很容易與絨癌相鑒別。

絨癌和惡性葡萄胎的臨床診斷都依據血HCG值，二者臨床鑒別有以下3點。

1、妊娠性質 繼流產或足月產后發(fā)生惡變者為絨癌，繼良性葡萄胎后發(fā)生惡變者，則可能是惡性葡萄胎，也可能是絨癌。

2、葡萄胎排出時間 葡萄胎完全排出后在6個月以內惡變?yōu)閻盒云咸烟?；葡萄胎排出后已超過1年又惡變者為絨癌；介于二者之間者，臨床鑒別較困難，大多數學者仍把這部分病例列為惡性葡萄胎。

3、病理 凡在病理標本中肉眼或鏡下可找到絨毛結構或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎，反之，若只見大片散在的滋養(yǎng)細胞，即不再見絨毛結構，才可診斷為絨癌。

診斷

可根據病史，體征，轉移癥狀及各種輔助檢查，可獲得正確診斷。

1．臨床特點：凡葡萄胎，產后或流產后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復舊，較大而軟，應想到絨毛膜癌的可能。

2．血或尿內HCG測定：滴定度升高或者血、尿內HCG陰性后又出現陽性者。

3．X線肺片：可見肺部有球樣陰影，分布于兩側肺野，有時僅為單個轉移病灶?；驇讉€結節(jié)融合成棉球，團塊狀病變。

4．病理診斷：子宮肌層內或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量長單活躍的滋養(yǎng)細胞，不存在絨毛結構。

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