子宮脫垂的臨床表現(xiàn)及子宮脫垂臨床分度介紹
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臨床表現(xiàn)
(1)腰骶部酸痛:尤以骶部為甚,勞動后更加明顯,臥床休息后可緩解。此外,患者感下腹、陰道、會陰部下墜,也以勞累后加重。
(2)陰道脫出腫物:患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出,于行走、體力勞動時更加明顯,臥床休息后自行還納。脫垂嚴(yán)重者,終日掉在外面,不能自行還納,由于行走活動,與衣褲摩擦而感不適,久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多,甚至出血,日久局部組織增厚角化。
(3)泌尿道癥狀:多數(shù)子宮脫垂患者,當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時,腹腔壓力突然增加,引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出,但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁,取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者,排尿困難,導(dǎo)致尿潴留,需用手指將膨出的膀胱向前推舉后,方能排尿。其原因為膀胱膨出嚴(yán)重,脹大的膀胱位置低于尿道。
(4)月經(jīng)改變:由于盆腔臟器脫垂,導(dǎo)致血循環(huán)障礙,局部淤血,影響正常月經(jīng),可使月經(jīng)過多。此外,由于血循環(huán)障礙脫出臟器并發(fā)潰瘍、感染,致使白帶增多,并伴有血性分泌物。
(6)子宮下移從子宮頸位于陰道內(nèi)距處女膜<14cm到子宮體完全脫出于陰道口外。不能還納的子宮脫垂常伴有直腸膀胱膨出,陰道黏膜增厚角化,宮頸肥大并延長,膀胱子宮窩距陰道前穹隆的距離>2cm,可長達4——5cm。重度子宮脫垂伴膀胱脫垂時,陰道膀胱橫溝皺襞消失,膀胱下界可長于子宮頸外口,重度子宮脫垂有膀胱、輸尿管下移。
子宮脫垂臨床分度
子宮脫垂一般共分為三度,具體可分為:
Ⅰ度輕:子宮頸距處女膜緣少于4厘米,但未達處女膜緣。
Ⅰ度重:子宮頸已達處女膜緣。
Ⅱ度輕:子宮頸已脫出于陰道外,但宮體尚在陰道內(nèi)。
Ⅱ度重:子宮頸及部分宮體脫出于陰道口外。
Ⅲ度:子宮頸與子宮體全部脫出于陰道口外。伴隨子宮的脫出,陰道前、后壁常有不同程度的脫出。
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