痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)--急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的表現(xiàn)
“ 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)--急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的表現(xiàn)”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容,為了幫助各位考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下:
臨床表現(xiàn)
痛風(fēng)通??煞譃闊o(wú)癥狀期、急性期、間歇期和慢性期。其臨床表現(xiàn)具有許多特征,熟悉這些特征,即能對(duì)大多數(shù)病人作出臨床診斷。痛風(fēng)在首次關(guān)節(jié)炎發(fā)作后,經(jīng)過(guò)數(shù)周以至更久的無(wú)癥狀間歇期,出現(xiàn)第二次發(fā)作。其后,多數(shù)病人急性發(fā)作逐漸頻繁。若不及時(shí)治療,勢(shì)必出現(xiàn)關(guān)節(jié)和腎臟等組織和器官的慢性病變。
關(guān)節(jié)病變--急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
多起病急驟,首次發(fā)作常始于凌晨,通常只累及外周個(gè)別關(guān)節(jié),約50%病例第一跖趾關(guān)節(jié)為首發(fā)關(guān)節(jié)。在整個(gè)病程中,約90%以上病人均有第一跖趾關(guān)節(jié)受累。關(guān)節(jié)局部疼痛、皮色潮紅,甚至發(fā)亮,有時(shí)可見(jiàn)靜脈擴(kuò)張和瘀斑,活動(dòng)受限。局部癥狀迅速加重,數(shù)小時(shí)內(nèi)可達(dá)高峰,以至病人輾轉(zhuǎn)反側(cè),難以忍受。常常伴有全身不適,甚至惡寒顫栗,體溫升高。高熱者可達(dá)39℃以上,伴心動(dòng)過(guò)速,肝臟腫大,明顯多尿等癥狀。初次發(fā)作后,輕者在數(shù)小時(shí)或1——2日內(nèi)自行緩解,重者持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后消退。炎癥消退后,局部皮膚呈暗紅、偏微紫色,皮膚皺縮,伴有脫屑和輕度搔癢,以后逐漸恢復(fù)。
除蹠趾關(guān)節(jié)外,四肢關(guān)節(jié)均可受累,但大多數(shù)為下肢關(guān)節(jié),越是肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)受損,其癥狀也愈典型。關(guān)節(jié)受累的分布及其組成比,作者綜合國(guó)內(nèi)報(bào)道879例依次為第一蹠趾(58.7%),蹠趾(11.7%),掌指、指間(8.9%)、踝(8.7%)、膝(3.9%)腕(2.8%),其他關(guān)節(jié)少見(jiàn)。
約85%急性發(fā)作有下列誘因存在:⑴大量飲酒或進(jìn)食富含嘌呤的食物;⑵勞累過(guò)度或關(guān)節(jié)勞損;⑶情緒激素或精神刺激;⑷受冷受潮;⑸手術(shù)或創(chuàng)傷;⑹藥物誘發(fā)如應(yīng)用利尿劑;⑺癌腫化療或放射治療等。
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎緩解后,常在1年內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)頻度個(gè)別差異較大,據(jù)1289例分析結(jié)果,1年內(nèi)復(fù)發(fā)占62%,1——2年16%,2——5年11%,10年4%,未復(fù)發(fā)7%。
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