對(duì)甲狀腺功能減退癥的患者如何診斷與檢查?
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診斷
成人型甲減:成年起病,有神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性減退和低代謝的臨床表現(xiàn),血中甲狀腺激素低于正常。
呆小病:起病于胎兒或新生兒,除成人型表現(xiàn)外,尚有智力低下和特殊面容,血中甲狀腺激素低于正常。
檢查
1.基礎(chǔ)代謝率低于正常、血清TT4<40ng/ml,血清TT3<0.6ng/ml,甲狀腺攝131I率低平(3小時(shí)<10%,24小時(shí)<15%)。
2.血清TSH值
原發(fā)性甲減癥:亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常,而血清TSH升高,血清TSH水平在TRH興奮劑試驗(yàn)后,反應(yīng)比正常人高。
垂體性甲減癥:血清TSH水平低,對(duì)TRH興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng)。應(yīng)用TSH后,血清TT4水平升高。
下丘腦性甲減癥:血清TSH水平低或正常,對(duì)TRH興奮試驗(yàn)反應(yīng)良好。
3.X線:心臟擴(kuò)大,心搏減慢,心包積液、顱骨平片示蝶鞍可增大。心電圖示低電壓,Q-T間期延長(zhǎng),ST-T異常。超聲心動(dòng)圖示心肌增厚,心包積液。
4.血脂、肌酸磷酸激梅活性增高,葡萄糖耐量曲線低平,貧血。
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