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歷年考點題

褥瘡分期護理要點

2020-02-18 10:10 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了褥瘡分期護理要點如下,希望對各位護士考生備考復習有所幫助。

(一)淤血紅潤期

局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛,有的無腫熱反應。

此期應采取積極措施,防止局部繼續(xù)受壓,使之懸空,避免摩擦潮濕等刺激,保持局部干燥,增加翻身次數(shù)。

(二)炎性浸潤期

如果紅腫部繼續(xù)受壓,血液循環(huán)得不到改善,受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅,皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,此時極易破潰,顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。

護理重點是保護皮膚,避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外,對未破的小水皰應減少摩擦,防感染,讓其自行吸收醫(yī),學教育網(wǎng)整理搜集;大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用紅外線照射,每次15分鐘,保持創(chuàng)面干燥。

(三)潰瘍期

靜脈血液回流受到嚴重障礙,局部淤血致血栓形成,組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,膿液流出,潰瘍形成;重者壞死組織發(fā)黑,膿性分泌物增多,有臭味。感染向周圍及深部擴展,可達骨骼,甚至引起敗血癥。

此時應清潔創(chuàng)面,祛腐生新,促其愈合,根據(jù)傷口情況給予相應處理。

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