腹膜透析護理措施
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1.飲食護理
腹膜透析時丟失大量蛋白質及營養(yǎng)成分,應及時補充。要求蛋白質攝人量為1.2~1.5g/(kg/d),50%以上為優(yōu)質蛋白,能量為重25.5kJ/(kg/d),脂肪占供能30%~40%,其余由碳水化合物供給,鈉的攝人為1~2.5g/d,并補充鋅、鐵、多種維生素等,水的攝人應根據(jù)每天的出超量而定,如果出超量在1500m1/d以上,無明顯高血壓、水腫等,可以正常飲水。如果出超量減少,要限制入水量。
2.常見并發(fā)癥的護理
(1)引流不暢或腹膜透析管阻塞:為常見并發(fā)癥。護理:
①改變體位;
②排空膀胱;
③應用加強腸蠕動的方法,可服導瀉劑或灌腸;
④肝素5mg和(或)尿激酶1000U加透析液或生理鹽水30~60m1腹膜透析管內快速注射后,并保留,可促使纖維塊溶解;
⑤若經(jīng)上述處理仍不能改善者,應向醫(yī)生報告。
(2)腹膜炎:是腹膜透析的主要并發(fā)癥,護理:
①用透析液1000ml連續(xù)沖洗3~5次;
②暫時改作IPD;
③腹膜透析內加抗生素;
④全身應用抗生素;
⑤若抗感染2~4周后仍不能控制,或為真菌感染者宜拔除腹膜透析管。
(3)腹痛:護理:腹膜透析液加溫要適當,變換病人體位,降低腹膜透析液滲透壓,減慢透析液進出速度,治療腹膜炎等。
(4)水電解質紊亂。
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