三腔氣囊管插管護(hù)理注意事項(xiàng)
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(1)插管前:
仔細(xì)檢查,確保各種管道通暢并分別做好標(biāo)記,檢查兩氣囊無漏氣后抽盡囊內(nèi)氣體,備用。
(2)插管中:
協(xié)助醫(yī)師作局麻、鼻腔插管至胃內(nèi)。先向胃囊注氣約150—200m1,壓力約6.7kPz(50mmHg)并封閉管口,緩緩向外牽引管道,使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈;繼向食管囊注氣約100ml,壓力約5.3kPa(40mmHg)并封閉管口,使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈;管外端以繃帶連接0.5kg沙袋,經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引(如單用胃囊壓迫已止血,則食管囊不必充氣)。
(3)插管后:
1)觀察出血是否停止。
2)防止三腔管滑脫和氣囊破損引起窒息:如不慎胃氣囊破裂而滑脫至咽喉部可引起呼吸困難或窒息,此時(shí)應(yīng)立即取下管口彈簧夾,抽出食管囊內(nèi)氣體或剪斷三腔管,放出氣體。
3)病人出現(xiàn)惡心、胸骨下不適或頻繁早搏,應(yīng)檢查是否有胃氣囊進(jìn)入食管下端擠壓心臟的可能,應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。
4)定時(shí)放氣:三腔管放置24小時(shí)后,食管囊應(yīng)放氣15-30分鐘,同時(shí)放松牽引,并將三腔管向胃內(nèi)送人少許,以解除胃底賁門壓力,避免局部黏膜糜爛壞死。
5)注意營養(yǎng)供給和局部用藥:
6)拔管:三腔管一般壓迫3—4天后,若出血停止可考慮拔管??稍诜艢饬艄茉儆^察24小時(shí)后仍無出血,即可拔管醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。拔管前口服液體石蠟20-30m1,使黏膜與管外壁潤滑后,再緩慢拔出。
7)拔管后仍需繼續(xù)觀察病情,如有出血征象,可再次上管壓迫止血。
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