縮窄性心包炎為什么會引起周圍性發(fā)紺?
縮窄性心包炎為什么會引起周圍性發(fā)紺?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理如下。
1.血液在肺內(nèi)氧合不足:
血液經(jīng)過肺臟時,由于某種原因,得不到充分的氧合作用,動脈的氧未飽和度增加(動脈性缺氧),而血液經(jīng)過組織中毛細(xì)血管時,血氧照常被吸收,易使毛細(xì)管血液的氧未飽飽和度超過6.7容積%,因而出現(xiàn)發(fā)紺(中樞性發(fā)紺)。這一情況見于:
(1)呼吸道(喉頭、氣管、支氣管)阻塞時,肺泡內(nèi)空氣的流通受阻,氧的張力降低,故血液的氧合不足。
(2)肺部疾?。ǚ纬溲?、肺水腫、肺炎、肺氣腫、肺纖維化等)時,氧由肺泡透入血液的擴散作用受阻,故肺泡的換氣作用不暢。
(3)胸膜疾病,如胸膜炎有大量胸水或氣胸時,肺呼吸運動受限,肺換氣不足。
2.靜脈血液與動脈血液混合:
某些病理情況使部分靜脈血液末能與肺泡內(nèi)氧接觸而通過分路進(jìn)入動脈系統(tǒng),如分流量超過心輸出量的1/3時,即可出現(xiàn)發(fā)紺,見于發(fā)紺類先天性心血管疾病,其中以Fallot氏四聯(lián)癥最為常見。
3.組織中毛細(xì)血管血液脫氧過多:
即過量的血紅蛋白被還原(外周性發(fā)紺)。如果動脈血的氧未飽和度正常(1容積%),而血氧被組織消耗過多(如果正常的5容積%增到12容積%),則毛細(xì)血管的氧未飽和度可達(dá)到引起發(fā)紺的程度(超過6.7容積%)。這種情況見于:
(1)靜脈淤血:當(dāng)周圍血流緩慢時,氧在組織中的消耗過分(瘀滯性缺氧),如心臟功能不全及縮窄性心包炎時,可出現(xiàn)全身性發(fā)紺;血栓靜脈炎或靜脈受壓時,可出現(xiàn)相應(yīng)部位的局限性發(fā)紺。
(2)動脈缺血:有嚴(yán)重的休克時,心臟輸出量大為減低,病人皮膚與粘膜呈青灰色。動脈阻塞或小動脈收縮(如寒冷環(huán)境)可引起局限性發(fā)紺。
4.血液中含有異常血紅蛋白衍化物:
有高鐵血紅蛋白癥和硫化血紅蛋白癥時,皮膚與粘膜亦呈發(fā)紺現(xiàn)象。高鐵血紅蛋白多為化學(xué)藥物如苯胺衍化物、亞硝酸鹽及磺胺類藥物所引起,先天性者少見。硫化血紅蛋白主要由非那西汀、氨苯磺胺類藥物等所引起。便秘者易發(fā)生此癥。腸管內(nèi)有亞酸硝鹽與硫化物產(chǎn)生而被吸收時,如攝食變質(zhì)的蔬菜后,亦可引起硫化血紅蛋白癥或高鐵血紅蛋白血癥,稱為“腸源性發(fā)紺。”遇到發(fā)紺的病人,應(yīng)詢問有無呼吸困難、心悸,會服用何種藥物,吃了什么飲食。對有呼吸困難的病人,應(yīng)注意檢查咽喉、氣管、肺與心臟,發(fā)紺的部位,以及有無杵桿狀指等。
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