慢性腎衰竭病人的水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)
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(1)低鈣血癥與高磷血癥:由于尿磷排出減少,高磷低鈣刺激甲狀腺分泌增加,終末期時尿磷排出不增加,甲狀旁腺激素分泌增加,導(dǎo)致骨鈣脫出,血鈣增加。
(2)酸中毒:慢性腎衰竭病人都有輕重不等的代謝性酸中毒。
(3)高血鉀及低血鉀:由于利尿、嘔吐、腹瀉、攝入不足可出現(xiàn)低血鉀。終末期病人常發(fā)生高血鉀,主要因進(jìn)食水果、肉類多,尿量少及使用保鉀利尿藥造成。
(4)多尿、夜尿多:常有畏食、嘔吐或腹瀉,易引起脫水,晚期病人尿量可少于400ml/d.引起水、鈉潴留,出現(xiàn)水腫、高血壓甚至心力衰竭。
【總結(jié)提示】
腎衰竭少尿期的水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可簡單地記為“三高、三低”,三高即高鉀、高磷、高鎂,三低為低鈉、低鈣、低氯。多尿期水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)為低鈉、低鉀。
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