醫(yī)學教育網小編專門整理了護士資格考試高頻考點速記：基礎護理學-靜脈輸液、輸血如下，希望對各位護士考生備考復習有所幫助。

 考點總結：

①溶液不滴的原因及處理：

1）針頭原因：針頭滑出血管外，液體注入皮下組織（腫脹、疼痛，重新穿刺）；

針頭斜面緊貼血管壁（調整針頭位置或變換肢體位置）；

針頭阻塞。擠壓輸液管，有阻力，無回血。（重新穿刺）

2）壓力過低。（抬高位置）

3）靜脈痙攣。（熱敷）

②輸液反應之急性肺水腫

原因：輸液過快、過多有關。

癥狀：輸液過程中，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

措施：停止輸液，聯(lián)系醫(yī)生。端坐位，兩腿下垂，四肢輪流結扎，20%～30%乙醇濕化高流量吸氧（減低肺泡內泡沫的表面張力），選用鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。

③輸液反應之靜脈炎

癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，伴畏寒、發(fā)熱。

措施：患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。

④輸液反應之空氣栓塞

癥狀：胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和發(fā)紺，有瀕死感。心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。

措施：停止輸液，通知醫(yī)生。采取左側臥位并頭低足高位，吸氧。

⑤輸血反應之過敏反應

癥狀：輸血后期或即將結束時。皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫；呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。

處理：減慢或停止輸血；吸氧，氣管切開，給予抗休克治療；給予0.1%腎上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗過敏藥物和激素。

⑥輸血反應之溶血反應（最嚴重）

原因：輸入異型血、輸入變質血、Rh血型不合。

癥狀：在輸血10～15ml后癥狀即可出現(xiàn)，初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。中期出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等。后期腎小管阻塞；出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，嚴重可死亡。

處理：停止輸血并通知醫(yī)生。保留余血，重做血型鑒定和交叉配血試驗；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液；雙側腰部封閉，并用熱水袋敷雙側腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟；嚴密觀察生命體征和尿量，抗休克治療。

⑦枸櫞酸鈉中毒反應

原因：大量輸血后血鈣下降

癥狀：表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢，心室纖維顫動，甚至發(fā)生心臟停搏。

措施：輸入庫血1000ml以上時，須靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。

 經典試題：

1.輸液引起肺水腫的典型癥狀是？

A.發(fā)紺、胸悶

B.心悸、煩躁不安

C.胸悶、咳嗽

D.呼吸困難、咳粉紅色痰

E.面色蒼白、血壓下降

【正確答案】D

【答案解析】循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）

臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。故選項D的敘述正確。

2.加壓輸液時由于未及時更換液體發(fā)生空氣栓塞，此時護士應為減輕患者癥狀應采取的臥位是？

A.俯臥位

B.去枕平臥位

C.端坐位，雙腿下垂

D.左側臥位，頭低足高

E.右側臥位，頭低足高

【正確答案】D

【答案解析】發(fā)生空氣栓塞，此時患者應采取左側、頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動脈入口。

3.白女士，29歲。宮外孕破裂大出血入院，輸血時發(fā)生溶血反應，其尿液可呈？

A.醬油色

B.洗肉水色

C.黃褐色

D.乳白色

E.深黃色

【正確答案】A

【答案解析】溶血反應發(fā)生時由于凝集的紅細胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿（醬油色）。

4.患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)？

A.低血鉀

B.低血鈣

C.低血磷

D.高血鐵

E.高血鈉

【正確答案】B

【答案解析】枸櫞酸納作為血液的抗凝劑，患者大量輸入庫存血后，枸櫞酸納的攝入也增多抵抗了血液中的鈣離子引發(fā)低鈣血癥。

預防：每輸入庫存血超過1000ml時，可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。

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