急性一氧化碳中毒不同程度的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)鑒別
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(1)輕度中毒:
可出現(xiàn)搏動(dòng)性劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、無(wú)力嗜睡、心悸、意識(shí)模糊等。血液HbCO濃度可在10%~20%。此時(shí)若及時(shí)脫離中毒環(huán)境,吸入新鮮空氣,癥狀可較快消失。
(2)中度中毒:
出現(xiàn)意識(shí)障礙,多為淺昏迷,面色潮紅,口唇呈櫻桃紅色,脈快、多汗。血液中HbCO濃度30%~40%。如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境,積極搶救,多在數(shù)小時(shí)后清醒。一般無(wú)明顯并發(fā)癥。
(3)重度中毒:
病人出現(xiàn)深昏迷、抽搐、呼吸困難、面色蒼白、四肢濕冷、全身大汗、血壓下降。最后因腦水腫,呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。血液HbCO濃度可高于50%。
(4)遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥):
急性CO中毒病人在清醒后,經(jīng)過(guò)2~60天的“假愈期”,可出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)。
①精神意識(shí)障礙,出現(xiàn)幻視、幻聽、憂郁、煩躁等精神異常,少數(shù)可發(fā)展為癡呆。
②錐體外系神經(jīng)障礙,出現(xiàn)震顫麻痹綜合征,部分病人逐漸發(fā)生表情缺乏,肌張力增加,肢體震顫及運(yùn)動(dòng)遲緩。
③錐體系神經(jīng)損害及大腦局灶性功能障礙,可發(fā)生肢體癱瘓、大小便失禁、失語(yǔ)、失明等。
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