靜脈輸液是臨床護(hù)士每天都要做的工作之一，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位護(hù)士考生整理了基礎(chǔ)護(hù)理中的靜脈輸液的不良反應(yīng)的護(hù)理，希望可以幫助大家更好的備考復(fù)習(xí)。

輸液常見(jiàn)故障及排除方法

（1）溶液不滴

①針頭滑出血管外，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到滴注通暢為止。

③針頭阻塞，表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無(wú)回血，應(yīng)更換針頭重新穿刺。

④壓力過(guò)低，可抬高輸液瓶位置。

⑤靜脈痙攣所致，用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以緩解靜脈痙攣。

（2）滴管內(nèi)液面過(guò)高：從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶?jī)?nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩流下，直至滴管露出液面，再將瓶掛于輸液架上，繼續(xù)進(jìn)行滴注。

（3）滴管內(nèi)液面過(guò)低：折疊滴管下端輸液管，同時(shí)擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管1/2處。

（4）滴管內(nèi)波面自行下降：檢查滴管各接頭部位是否松動(dòng)，上端輸液管和滴管內(nèi)有無(wú)漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

輸液反應(yīng)表現(xiàn)及護(hù)理

（1）發(fā)熱反應(yīng)：是輸液反應(yīng)中最常見(jiàn)的。

①原因：輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。

②表現(xiàn)：發(fā)冷、寒戰(zhàn)，發(fā)熱38℃。重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。

⑨護(hù)理：a.預(yù)防。嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，防止致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。b.減慢滴速或停止輸液，觀察體溫，通知醫(yī)生處理。c.重者停止輸液，送檢殘液和輸液器。d.對(duì)癥處理。物理降溫、抗過(guò)敏治療。

（2）急性肺水腫（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重）

①原因：輸液速度過(guò)快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重；病人心肺功能不良。

②表現(xiàn)：a.突發(fā)呼吸困難，咳嗽、咳泡沫痰（粉紅色，亦可白色）。b.聽(tīng)診。肺部濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。

③護(hù)理：a.預(yù)防。嚴(yán)控輸液速度與量，尤其是老人、小兒、心肺功能不良者。b.發(fā)生肺水腫，立即停止輸液，通知醫(yī)生緊急處理。c.端坐位、雙腿下垂，以減少登脈回流量。d.高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。e.給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以舒張周?chē)埽铀僖后w排出。f.四肢輪扎，減少靜脈回流血量。每5～10分鐘輪換一個(gè)肢體。

（3）靜脈炎

①原因及病理：高濃度或強(qiáng)刺激藥物的長(zhǎng)時(shí)間輸注；局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎癥反應(yīng)；無(wú)菌操作不嚴(yán)引起感染。

②表現(xiàn)：沿靜脈走行出現(xiàn)條素狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，可伴畏寒、發(fā)熱等。

③護(hù)理：a.預(yù)防。嚴(yán)格無(wú)菌操作；刺激性藥物稀釋后緩慢輸注；防止藥液外溢；有計(jì)劃更換輸液部位；使用靜脈留置針選擇無(wú)刺激或刺激小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。b.處理。停止輸液，患肢抬高制動(dòng)；局部50%硫酸鎂或95%乙醇濕熱敷；超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘；如意金黃散加醋調(diào)成糊狀外敷，每日2次：如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（4）空氣栓塞

①原因：空氣進(jìn)入靜脈，輸液管未排盡空氣，液體走空未及時(shí)添加；導(dǎo)管連接漏氣：加壓輸液、輸血時(shí)液體走空。

②病理：空氣進(jìn)入靜脈，可隨血流先進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，可隨心臟收縮被壓入肺動(dòng)脈，分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害較?。蝗巛斎肟諝饬看?，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧。

③表現(xiàn)：病人突感胸部異常不適，胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)聞及響亮、持續(xù)的水泡聲。心電圖示心肌缺血和急性肺心病表現(xiàn)。

④護(hù)理：a.預(yù)防。排盡輸液管空氣，液體輸完及時(shí)添加或拔針。確保輸液器質(zhì)量；加壓輸液時(shí)，專人守護(hù)。b.處置。立即停止輸液，取左側(cè)頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口；高流量吸氧；觀察病情，對(duì)癥處理。

（5）輸液微粒：輸入液體中含有非代謝性顆粒雜質(zhì)，一般直徑為1～15μm，大的直徑可達(dá)50-300μm。

①原因及病理：原料不純：橡膠塞分子剝脫；加藥帶入。堵塞末梢血管，局部組織供血不足；形成血栓，致靜脈炎和血管栓塞；形成肉芽腫（主要在肺內(nèi)），組織炎癥或形成腫塊，可發(fā)生血小板減少和變態(tài)反應(yīng)。

②防止和消除：嚴(yán)格原料篩選和制劑操作規(guī)程，使用規(guī)范注射用具，保證配汲、輸液環(huán)境的清潔，嚴(yán)控藥物配伍數(shù)量，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用輸液終端濾器。

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