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歷年考點(diǎn)題

先心病病人的護(hù)理

2019-05-09 09:11 來(lái)源:
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讀不在三更五鼓,功只怕一曝十寒。護(hù)士資格考試就在眼前,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編提醒各位考生,考前按章節(jié)匯總知識(shí)點(diǎn),事半功倍。先天性心臟病病人的護(hù)理護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1、胚胎發(fā)育第2~8周為心臟形成的關(guān)鍵期,先天性心臟畸形的形成主要在這一時(shí)期。

2、出生后心臟位置隨年齡而變化。新生兒心臟位置較高并呈橫位,心尖搏動(dòng)在左側(cè)第四肋間鎖骨中線(xiàn)外,心尖部分主要為右心室。2歲以后,小兒心臟由橫位逐漸轉(zhuǎn)成斜位,心尖搏動(dòng)下移至第五肋間隙,心尖部分主要為左心室。

3、新生兒收縮壓平均60~70mmHg,1歲70~80mmHg。

4、2歲以后小兒收縮壓可用(年嶺x2+80)mmHg或(年齡x0.27+10.67)kPa公式計(jì)算,小兒的舒張壓=收縮壓x2/3。

5、先天性心臟病根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)分流和臨床有無(wú)青紫,可分為左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型三類(lèi)。右向左分流型為先天性心臟病最嚴(yán)重的一組。

6、右向左分流型先天性心臟病因心臟結(jié)構(gòu)的異常,靜脈血流入右心后不能全部流入肺循環(huán)進(jìn)行氧合,直接進(jìn)入體循環(huán),岀現(xiàn)持續(xù)性青紫。常見(jiàn)法洛四聯(lián)癥。

7、無(wú)分流型先天性心臟病表現(xiàn)為心臟左、右兩側(cè)或動(dòng)靜脈之間無(wú)異常通路或分流。常見(jiàn)主動(dòng)脈縮窄、肺動(dòng)脈狹窄等。

8、房間隔缺損范圍小者可無(wú)癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2~3肋間有收縮期雜音,嬰兒和兒童期多無(wú)癥狀。

9、房間隔缺損范圍大者查體可見(jiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后,心前區(qū)隆起,心尖搏動(dòng)彌散,心濁音界擴(kuò)大,胸骨左緣2~3肋間可聞見(jiàn)2/6~3/6級(jí)收縮期噴射性雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)或亢進(jìn),并呈固定分裂。

10、房間隔缺損X線(xiàn)檢查可見(jiàn)心臟外形呈現(xiàn)輕、中度擴(kuò)大,以右心房、右心室增大為主,肺動(dòng)脈段突出,肺野充血,主動(dòng)脈影縮小??梢?jiàn)肺門(mén)“舞蹈”征。

11、直徑8mm的房間隔缺損不會(huì)自然閉合,一般應(yīng)在3~5歲進(jìn)行介入治療或手術(shù)。

12、室間隔缺損為最常見(jiàn)的先天性心臟畸形。

13、室間隔缺損根據(jù)缺損的位置分為膜部缺損、肌部缺損兩大類(lèi)。

14、大、中型室間隔缺損查體可見(jiàn)心前區(qū)隆起,胸骨左緣3~4肋間可聞3/6~5/6級(jí)全收縮期反流性雜音,第二心音(P2)增強(qiáng),伴有肺動(dòng)脈高壓者P2亢進(jìn)。

15、室間隔缺損伴重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),以右心室增大為主,肺動(dòng)脈段明顯凸出,肺野明顯充血。

16、根據(jù)未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管大小、長(zhǎng)短和形態(tài),動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一般分為管型、漏斗型、窗型三型。

17、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉查體可見(jiàn)胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,占據(jù)整個(gè)收縮期和舒張期,伴震顫,傳導(dǎo)廣泛。

18、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心電圖檢查可見(jiàn):導(dǎo)管粗、分流量大者有左心室和左心房肥大,合并肺動(dòng)脈高壓時(shí),右心室肥大。

19、早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可于生后一周內(nèi)用吲哚美辛(消炎痛)促進(jìn)導(dǎo)管關(guān)閉。

20、近年來(lái)介入治療已成為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的首選治療方法,可采用微型彈簧圏、蘑菇傘等堵塞動(dòng)脈導(dǎo)管。

21、法洛四聯(lián)癥以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。

22、青紫為法洛四聯(lián)癥的主要表現(xiàn),其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。

23、法洛四聯(lián)癥查體可見(jiàn)患兒發(fā)育落后,有青紫,舌色發(fā)暗,杵狀指(趾)。心前區(qū)略隆起,胸骨左緣2~4肋間有2/6~3/6級(jí)收縮期噴射性雜音,雜音響度與狹窄程度成反比;P2減弱。

24、法洛四聯(lián)癥血液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。

25、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí),可以使用β受體阻滯劑普萘洛爾加入10%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射,必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次。

26、法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí),為了糾正代謝性酸中毒,應(yīng)給予碳酸氫鈉,緩慢靜脈注入,10~15分鐘可重復(fù)應(yīng)用。

27、防止法洛四聯(lián)癥患兒因活動(dòng)、哭鬧、便秘引起缺氧發(fā)作時(shí),應(yīng)立即將小兒置于膝胸臥位,給予吸氧,并與醫(yī)生配合給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。

28、法洛四聯(lián)癥患兒服用洋地黃藥物前應(yīng)該數(shù)脈搏1分鐘,通常年長(zhǎng)兒HR<60~70次/分,嬰幼兒HR<80~90次/分,應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生。

29、服用洋地黃藥物治療法洛四聯(lián)癥時(shí),應(yīng)避免洋地黃藥物與鈣劑同時(shí)服用。

30、法洛四聯(lián)癥病人做拔牙等小手術(shù)時(shí),應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染,防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生。

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