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歷年考點(diǎn)題

病區(qū)值班報告怎么寫

2019-05-14 16:30 來源:
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尊道而行,半途而廢,吾弗能已矣。護(hù)理記錄的書寫是護(hù)理人員每天都會進(jìn)行的工作,也是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中會考核的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總病區(qū)值班報告的書寫方法如下,希望可以幫助大家復(fù)習(xí)掌握。

(一)書寫要求

1.必須認(rèn)真負(fù)責(zé),深入病室,在全面了解病人身心情況,掌握重點(diǎn)病情動態(tài)和治療效果的基礎(chǔ)上,于交班前書寫。

2.日班用藍(lán)筆書寫,晚、夜班用紅筆書寫。

3.姓名下寫診斷;凡出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、危重及死亡者在診斷項(xiàng)下以紅筆注明;每個病人的報告之間空一行。

(二)書寫順序

1.填寫眉欄各項(xiàng) 病區(qū)、日期、原有病員數(shù),新入、轉(zhuǎn)入、出院、轉(zhuǎn)出、危重、手術(shù)、分娩、死亡、病員數(shù),現(xiàn)有病員數(shù),無入院者寫0,不能寫“/”。

2.減員 出院、轉(zhuǎn)院及轉(zhuǎn)科(寫明原因、去向及離開的時間)死亡(簡要交待病情變化,搶救經(jīng)過及呼吸心跳停止時間)。

3.增員 入院、轉(zhuǎn)入(注明入病區(qū)時間,由何科、何院轉(zhuǎn)入)。

4.本班重點(diǎn)病人 手術(shù)、分娩、危重、異常情況,病情突變或特殊治療的病人。

5.預(yù)備工作交待 預(yù)手術(shù)、預(yù)檢查、待行的特殊治療、留取標(biāo)本及其它需要完成的事項(xiàng),按床號順序記錄在“特殊記事”欄內(nèi)。

6.頁數(shù)、簽名。

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