營養(yǎng)不良-護士資格考試輔導：

一、病因：

1.長期攝入不足常見未及時添加輔食；不良的飲食習慣等。

2.消化吸收障礙消化系統(tǒng)解剖或功能上的異常均可影響食物的消化和吸收。

3.需要量過大早產(chǎn)、雙胎、急慢性傳染病的恢復期及生長發(fā)育快速階段等需要量過大造成相對缺乏。

4.消耗量過大急性發(fā)熱性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤等可使營養(yǎng)素消耗量過多。

二、臨床表現(xiàn)：

營養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為體重不增。隨后出現(xiàn)皮下脂肪減少，逐漸瘦，體重減輕，毛發(fā)枯黃，精神不振，體格生長速度減慢，直至停頓。長期營養(yǎng)不良者除體重低于正常外，身高也低于正常同齡兒童。全身各部位的皮下脂肪消減按一定順序，最先是腹部，以后軀干、臀部、四肢相繼消減，最后是面部醫(yī)|學教育網(wǎng)整理。在重度營養(yǎng)不良時呈老人面容，皮包骨樣，肌張力低下，智力及體格發(fā)育均落后，食欲下降或拒食，消化、吸收低下，常發(fā)生嘔吐、腹瀉，精神抑制與煩躁交替出現(xiàn)，循環(huán)不良，體溫低，血壓低，脈搏慢，心電圖呈低電壓、T波可低平。有血漿蛋白降低者可出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫，甚至胸腔、腹腔積液。營養(yǎng)不良小兒易并發(fā)營養(yǎng)性貧血、多種維生素和微量元素缺乏、低血糖及各種感染性疾病。

三、護理：

1.護理診斷/問題：

（1）營養(yǎng)不足：與能量、蛋白質攝人不足或消耗過多有關。

（2）有感染的危險：與免疫功能下降有關。

（3）潛在并發(fā)癥：低血糖。

2.護理措施：

（1）營養(yǎng)不足的護理：

①消除營養(yǎng)不足的相關因素：如喂養(yǎng)不當、疾病、貧困等，找出致病因素，通過護理并與醫(yī)療或社區(qū)工作者的合作予以消除；

②調整飲食：調整飲食要由少到多、由稀到稠，直到恢復正常飲食，以免患兒對食物不適應而出現(xiàn)腹瀉，加重胃腸功能紊亂。

③補充維生素及微量元素，如給菜泥、果泥、肉泥等富含營養(yǎng)的食物，必要時按醫(yī)囑給有關藥物，如復合維生素、鐵劑等；

④按醫(yī)囑給予助消化藥物，如胃蛋白酶、胰酶等；

⑤食欲極差者，按醫(yī)囑用正規(guī)胰島素2～3U，皮下注射，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止發(fā)生低血糖；

⑥病情重者少量輸血漿、氨基酸、脂肪乳等靜脈高營養(yǎng)液。在輸液時速度宜慢，補液量不宜多；

（2）預防感染的護理：

①預防呼吸道感染：與呼吸道感染患兒分室居住。室內保持適宜的溫、濕度；注意防寒保暖，少去公共場所；

②預防消化道感染：注意飲食衛(wèi)生，加強口腔護理；

③預防皮膚感染：做好皮膚的清潔護理。骨突出部位墊海綿并經(jīng)常按摩，防止皮膚破損；

④對重度營養(yǎng)不良患兒可按醫(yī)囑輸新鮮血漿或球蛋白，以增強機體抵抗力。

（3）預防低血糖的護理：

①保證營養(yǎng)物質的攝人，不能進食者可按醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖；

②密切觀察病情，特別在夜間或清晨時，患兒易發(fā)生低血糖而出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、神志不清等，應立即按醫(yī)囑靜脈輸入10%葡萄糖注射液。

3.健康指導：

①向家長介紹營養(yǎng)不良的常見原因及預防方法。特別強調對營養(yǎng)不良患兒飲食調整要細致，即要從小量開始，循序漸進，同時指導全面補充營養(yǎng)，促進機體代謝；

②向家長講述嬰兒營養(yǎng)需要的知識，示范配乳方法。避免偏食，更要注意避免強迫小兒進食，以防產(chǎn)生畏食心理；

③加強小兒體格鍛煉，預防感染性疾病。