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慢性阻塞性肺疾病（COPD）

1.定義：慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進行性發(fā)展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。

2.癥狀和體征：

①慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀；

②咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ば蕴担贁?shù)病例咳嗽不伴咳痰；

③氣短或呼吸困難：這是COPD的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重；

④喘息和胸悶；

⑤全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和（或）焦慮等。

COPD早期體征不明顯。隨著疾病進展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音等體征。

3.診斷標準

（1）肺功能測定指標是診斷COPD的金標準。

（2）COPD的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料綜合分析確定。

4.COPD的危險因素

1.個體因素：某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險性。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險因素，氣道高反應(yīng)性可能與機體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。

2.環(huán)境因素

①吸煙，為COPD重要的發(fā)病因素。

②職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)的濃度過大或接觸時間過久，可導(dǎo)致與吸煙無關(guān)的COPD發(fā)生。

③空氣污染，化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管粘膜有刺激和細胞毒性作用。

④感染，呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的重要因素。

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