尿比密測定-檢驗主管技師備考知識點：

比密又稱比重（SG）。尿在4℃時與同體積純水重量之比，稱為尿比密。尿中可溶性的固體物質(zhì)主要是：尿素（25%）、肌酐和氯化鈉（25%）。

（一）檢測方法

1.化學試帶法：又稱干化學法，有目視比色法和儀器比色法。

2.尿比密計法

3.其他方法 ①折射計法。②超聲波法。③稱量法。

（二）方法學評價

1.化學試帶法：測定簡便，不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響，但精度差，只用作過篩試驗。

2.尿比密計法：現(xiàn)已很少使用。

3.折射計法：具有易于標準化、標本用量少（1滴尿）等優(yōu)點。折射計法被美國臨床檢驗標準委員會（NCCLS）和中國臨床檢驗標準委員會（CCCLS）建議作為參考方法。

（三）質(zhì)量控制

1.化學試帶法：①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標準色條進行校準。③如尿pH>7.0，測定值應(yīng)增高0.005。④試帶法對過高或過低的尿比密不敏感，應(yīng)以折射醫(yī)學教育網(wǎng)整理計法為參考。⑤評價腎臟的濃縮、稀釋功能時，應(yīng)進行連續(xù)多次測定才有可靠價值。

2.尿比密計法：尿比密計要通過校正后使用、測定時尿量要足，液面應(yīng)消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。

3.其他方法：折射計法：測尿前要按操作時室溫進行溫度補償調(diào)校。

（四）參考值

晨尿或通常飲食條件下：1.015～1.025。

隨機尿：成人1.003～1.035（至少有1次在1.023或以上，l次在1.003或以下）；

新生兒 1.002～1.004。

（五）臨床意義

尿比密測定是臨床上估計腎臟濃縮稀釋功能常用的指標。

1.高比密尿：見于：①急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。②腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。

2.低比密尿： 尿比密常<1.015時，稱低比醫(yī)學教育網(wǎng)整理密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003（與腎小球濾過液比密接近）者，稱為等滲尿或等張尿，提示腎臟稀釋濃縮功能嚴重損害。

主要見于：①急性腎小管壞死，急性腎衰多尿期，慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。②尿崩癥：常低比密尿（SG<1.003），尿比密測定有助于多尿時糖尿病與尿崩癥的鑒別。