身為一名檢驗工作者,日常工作中會遇到樣本出現(xiàn)問題,比如說溶血,但是你知道溶血會對哪些指標造成影響嗎?醫(yī)學教育網(wǎng)整理了關于“檢驗人必知溶血會影響哪些檢驗結果”這篇文章,希望對您有所幫助。如果您想系統(tǒng)學習,可以考慮報名我們的課程。
檢驗人都知道,在標本采集、處理過程中,紅細胞破壞造成溶血。原因有很多,包括采血不順、壓脈帶過緊、抗凝血混勻用力過猛、離心破管等等。溶血會影響部分檢驗結果。在此,我查閱文獻,匯總一下,與大家分享。
一、生化項目
(1)結果偏高的項目溶血對乳酸脫氫酶 (LDH)的影響最大,可使測定值升高達100-180;其次是肌酸激酶(CK),高達 約69倍;;再次,是血清磷(P)和鉀(K),前者為50倍,后者為20-30倍。還有谷草轉氨酶(AST),10-30倍;肌酸激酶同工酶(CK-MB)15倍;谷丙轉氨酶(ALT),7倍。其他受到影響但影響程度尚不明確的有鈉(Na),鎂(Mg),鐵(Fe),氯化物(CL),總蛋白(TP),α-羥丁酸脫氫酶(HBDH),低密度脂蛋白(LDH)等。
(2)結果偏低的項目溶血導致某些項目的測定結果偏高外,還可導致有的項目值偏低。如γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)。
(3)影響不大的項目多種文獻報道顯示,白蛋白(Alb)和高密度脂蛋白(HDL)受溶血的影響不大。
二、凝血項目溶血標本檢測的凝血酶原時間(PT),凝血酶時間(TT)要比不溶血的標本測定值分別升高約7.22%和26.26%;血漿纖維蛋白原(Fg) 則降低約9.88%.溶血后結果的改變與溶血程度無明顯比例關系。促凝血檢測 結果受溶血因素影響,但不隨溶血程度的增加而成簡單的線性改變?;罨糠帜蠲笗r間(APTT)升高約8.48%,但也有人認為溶血對此項目影響不大。
三、免疫項目在免疫項目檢測中,溶血對化學發(fā)光法或時間分辨免疫熒光法所檢測的項目的影響報道較多。其中,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)的影響最大,可使結果升高達到20倍。醫(yī)'學教育網(wǎng)搜集整理其次,對前列腺特異抗原(PSA)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、心肌肌鈣蛋白I(cTn)、肌紅蛋白(MYO)也有一定影響。再者,有研究顯示,溶血本身對胰島素水平影響不大,但由于紅細胞內(nèi)含有胰島素降解酶,溶血后該酶釋放,隨著溶血時間的延長,胰島素不斷降解,從而導致濃度降低。醫(yī)'學教育網(wǎng)搜集整理對于ELISA方法的影響, 有研究認為HIV抗體檢測實驗中,溶血可造成約3.75%的標本出現(xiàn)假陽性。
溶血對有些項目的影響仍然存在爭議,例如血鈣(Ca)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、堿性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(CHO)、葡萄糖(Glu)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)。這可能與檢測方法不容有關,也可能與試驗標本的溶血程度有關。
總之,作為檢驗人,我們要明確受溶血影響的檢驗項目,在實際工作中注意觀察標本質量,以避免給臨床提供不可靠的的實驗室數(shù)據(jù)。同時,溶血對部分項目的影響尚不明確,我們不妨繼續(xù)研究,提供數(shù)據(jù)以供同仁參考。