醫(yī)學教育網(wǎng)整理了麻疹和腮謝炎的實驗室檢測項目，希望感興趣的朋友，認真學習。

檢測目的

麻疹或腮腺炎病毒是副粘病毒家族的成員，可在全世界范圍傳播致病，預防接種疫苗可抑制發(fā)病。在美國及世界許多地區(qū)接種疫苗已經(jīng)顯著減少麻疹的發(fā)病人數(shù)，但是世界衛(wèi)生組織（WHO）仍將麻疹列為導致兒童死亡的主要原因。據(jù)估計，每年麻疹患者數(shù)超過2千萬，死亡人數(shù)近20萬，主要是五歲以下兒童。這些數(shù)據(jù)考慮到由于2000年至2007年間高發(fā)病區(qū)接種疫苗的5.76億兒童而致同期相應麻疹死亡人數(shù)減少了74%.腮腺炎，是一種相對輕微的疾病，尚未廣泛應用疫苗，在世界許多地區(qū)仍在流行。

根據(jù)疾病控制和預防中心（CDC）數(shù)據(jù)，美國麻疹病例數(shù)已經(jīng)由1941年的90萬降至1997年每年少于150例；但是，在2011年1月至6月之間麻疹病例數(shù)已經(jīng)超過150例。美國腮腺炎的發(fā)病率同樣由每年數(shù)十萬降至每年數(shù)百例。發(fā)病率下降的原因在于麻疹及腮腺炎疫苗的計劃接種。雖然疫苗通常針對一種病毒，但是聯(lián)合疫苗也被廣泛應用，例如可以同時預防麻疹、腮腺炎及風疹的聯(lián)合疫苗（MMR）。近年來，美國這種機會感染的新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)出現(xiàn)，特別是未接種疫苗的人群以及曾到過麻疹或腮腺炎較流行區(qū)域的人群。在2009-2010年間，曾發(fā)生腮腺炎暴發(fā)流行，據(jù)報道腮腺炎病例達3000例。2011年在歐洲，麻疹的爆發(fā)流行波及來自33個國家的6500例患者。由旅行者傳播麻疹引起類似于之前的麻疹暴發(fā)流行，一直是CDC以及美國、歐盟的醫(yī)療機構所擔心的問題。

麻疹，也稱作風疹，是一種經(jīng)呼吸道傳播的傳染性極強的病毒感染性疾病。病毒會感染肺部和咽后壁的細胞，引起臨床癥狀，如高燒、干咳、紅眼、光敏感、流涕、咽痛、口中小白斑以及典型起始于臉頰向下蔓延至身體軀干腿部的特征性皮疹。大多數(shù)病人在感染后兩周內(nèi)痊愈，但是多達20%的患者會出現(xiàn)包括耳部感染、支氣管炎、肺炎、 腹瀉、 腦炎或失明等并發(fā)癥。營養(yǎng)不良、維生素A缺乏或者免疫系統(tǒng)損害的患者影響更為嚴重。感染麻疹的孕婦流產(chǎn)或者早產(chǎn)的危險更大。

腮腺炎是經(jīng)飛沫傳播的病毒感染性疾病。感染者經(jīng)過2-3周的潛伏期后會出現(xiàn)如頭痛、肌肉痛、發(fā)熱等類似流行性感冒的癥狀，隨后出現(xiàn)腮腺炎特征性的一側或雙側唾液腺（腮腺）的腫脹。對于大多數(shù)人來說，腮腺炎是一種輕微的、自限性疾病，但是有些患者會出現(xiàn)如耳聾、睪丸炎或卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥。

麻疹和腮腺炎檢測包括血液中抗體的檢測及不常采用的麻疹或腮腺炎病毒培養(yǎng)。實時熒光定量聚合酶鏈反應（RT-PCR）可能有助于確定及查明麻疹感染的來源。這種檢測方法常常用來檢測以及確定麻疹病毒的基因型。醫(yī)'學教育網(wǎng)搜集整理RT-PCR檢測腮腺炎較少應用。檢測方法的選擇取決于感染者處于的疾病階段。例如，感染早期檢測方法宜選擇病毒培養(yǎng)或PCR，而感染晚期抗體檢測更可靠。

樣本采集

所需標本取決于檢測抗體還是檢測病毒?？贵w檢測需采上臂靜脈血標本。病毒培養(yǎng)則可采用多種標本，包括血液、尿液、鼻咽分泌物/濯洗液、咽拭子、臉頰內(nèi)側刮片（口腔拭子）、腦脊液或者其他組織。

鼻咽拭子的采集，頭向后仰，然后將帶有滌綸頭的拭子輕輕插入鼻道至鼻腭處。停留片刻，旋轉數(shù)次采集細胞，轉動退出。這一過程不會疼痛，但是可能伴有騷癢及眼睛流淚。鼻抽吸物采集，使用注射器向鼻腔內(nèi)注入少量的無菌生理鹽水，然后輕輕吸取收集產(chǎn)生的液體。為了全面評價腮腺炎疑似病例，CDC要求采集血液標本同時采集病毒培養(yǎng)及RT-PCR標本。

是否需要進行任何試驗前準備以保證樣本的質量？

在采集腮腺炎口腔拭子之前，需要按摩位于耳前及耳下的唾液腺。其余類型標本無需檢測前準備。

用途

麻疹和腮腺炎檢測主要用于確診由于先前感染或接種疫苗后人體對病毒的免疫作用。醫(yī)生大多根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)診斷麻疹或腮腺炎。

對于疑似病例的檢測常用來確診活動的或近期感染以及可能公共衛(wèi)生目標的需要，特別是未出現(xiàn)典型癥狀的感染者。并且可與其他檢測方法聯(lián)用，以鑒別并發(fā)癥的不同病因，例如腦膜炎或唾液腺腫脹也可能由細菌感染引起。

遺傳學檢測（RT-PCR）常用于疑似病例的確診以及感染源的調查。檢測將病例聯(lián)系在一起，證實及提出爆發(fā)流行，掌握美國及世界范圍內(nèi)麻疹基因型的出現(xiàn)和移動。這種檢測方法也可用于腮腺炎病毒檢測。

檢測麻疹或腮腺炎感染有以下幾種方法：

1、抗體檢測

麻疹及腮腺炎抗體是由免疫系統(tǒng)對麻疹或腮腺炎病毒感染或者接種疫苗應答而產(chǎn)生的病毒特異性蛋白，有IgM型和IgG型兩種抗體產(chǎn)生。IgM抗體在暴露或者接種疫苗后在血液中出現(xiàn)。IgM抗體在數(shù)天內(nèi)升至最高濃度，隨后開始逐漸減少持續(xù)數(shù)周。IgG抗體出現(xiàn)的時間較晚，但是一旦出現(xiàn)，就會終生在血流中存在，防止再次感染。

2、病毒分離（檢測）

病毒分離包括在體液標本中發(fā)現(xiàn)麻疹或腮腺炎病毒，可以通過病毒培養(yǎng)或者檢測病毒的遺傳物質（RT-PCR）實現(xiàn)。

病毒基因檢測（RT-PCR）能夠檢出及確定病毒的基因型。這種檢測方法多用于確診及評價疑似活動的麻疹或腮腺炎病例。大多數(shù)RT-PCR檢測在公共衛(wèi)生實驗室和疾病控制預防中心進行。

病毒的檢測可能偶爾會用于確定可能與麻疹或腮腺炎感染有關的嚴重并發(fā)癥的病因。醫(yī)'學教育網(wǎng)搜集整理因為免疫系統(tǒng)缺陷的病人可能沒有典型抗體應答，特別是抗體檢測結果與臨床表現(xiàn)或醫(yī)生的懷疑不一致的情況，病毒培養(yǎng)或病毒遺傳物質的檢測就用于確診麻疹或腮腺炎感染。

何時檢測？

當出現(xiàn)特征性的體征及癥狀或者醫(yī)生懷疑新近麻疹或腮腺炎感染的患者，則需進行麻疹或腮腺炎IgM及IgG抗體檢測和/或急性期及恢復期IgG抗體檢測。無論何時醫(yī)生希望確定先前感染或者接種疫苗后的病人是否對一種或兩種病毒具有免疫力，可選擇麻疹或腮腺炎IgG抗體檢測。

無論何時醫(yī)生需要檢測病毒以及確診病人的癥狀和并發(fā)癥是由麻疹或腮腺炎感染引起的，當感染病因的研究需要時，可進行病毒培養(yǎng)或者病毒遺傳物質檢測（RT-PCR）。這些檢測通常在感染病程早期進行。

麻疹感染后7-18天的癥狀和體征，通常包括以下的一種或幾種：

﹒起始于面部向下蔓延至身體軀干及腿部的特征性皮疹

﹒高熱

﹒干咳

﹒紅眼

﹒光敏感

﹒流涕

﹒咽喉痛

﹒口腔內(nèi)面小白斑

大多數(shù)病人在兩周內(nèi)痊愈，但是高達20%的病人出現(xiàn)包括耳部感染、支氣管炎、肺炎、腹瀉、腦炎或失明等并發(fā)癥。

腮腺炎癥狀通常在2-3周潛伏期后出現(xiàn)，與流感的癥狀相似，如：

﹒頭痛

﹒肌肉痛

﹒發(fā)熱

﹒這些癥狀在特征性的一側或雙側唾液腺及耳下腮腺腫脹之后出現(xiàn)

腮腺炎是一種輕微的、自限性疾病，但是有些患者會出現(xiàn)如耳聾、睪丸炎或卵巢炎、胰腺炎、腦膜炎或腦炎等并發(fā)癥。

試驗結果的含義？

沒有找到參考范圍？

1、抗體檢測

近來未接種疫苗的人出現(xiàn)麻疹或腮腺炎IgM抗體，可能為新發(fā)的麻疹或腮腺炎感染。IgM和IgG抗體同時出現(xiàn)或者急性期與恢復期IgG抗體檢測濃度升高4倍，可能出現(xiàn)新發(fā)或者近期的麻疹或腮腺炎感染。

接種過疫苗和/或先前感染的人出現(xiàn)麻疹或者腮腺炎的IgG抗體，那么就可以抵抗再次感染。如果未出現(xiàn)IgG抗體，那么就不具有病毒的免疫力。這可能是由于未曾暴露，或沒有足夠的時間產(chǎn)生IgG抗體，或病人不具有正常的抗體應答。

下表總結抗體檢測可能出現(xiàn)的結果

2、病毒分離（檢測）

如果在病毒培養(yǎng)或病毒遺傳物質檢測中發(fā)現(xiàn)麻疹或腮腺炎病毒，可能存在新發(fā)感染。

如果確定了麻疹或腮腺炎的明確基因型，那么這種基因型對于感染以及檢測者所在地區(qū)都很重要。該信息可以用于輔助確定麻疹或腮腺炎感染的來源，如近期到過特殊的國家，或近期與活動性感染者接觸。CDC根據(jù)麻疹或腮腺炎基因檢測結果控制病毒的活動并且發(fā)現(xiàn)爆發(fā)流行及阻止進一步傳播。

如果在病毒檢測中未發(fā)現(xiàn)麻疹或腮腺炎病毒，也并不意味著必定不存在活動性感染。病毒的數(shù)量可能過少，檢測標本中也許不存在。

還有什么我需要了解的嗎？

麻疹、腮腺炎、風疹聯(lián)合疫苗（MMR）是一種減毒活疫苗。免疫系統(tǒng)功能低下、孕婦或者準備受孕的人不能接種。

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麻疹、腮腺炎、風疹聯(lián)合疫苗（MMR）是一種減毒活疫苗。免疫系統(tǒng)功能低下、孕婦或者準備受孕的人不能接種。