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白內(nèi)障手術方法那么多,如何選擇最合適的?

2020-07-03 08:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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然而,很多人并不了解這種疾病,患了白內(nèi)障還渾然不知,以為視力模糊是老花眼惹的禍,甚至輕一些小廣告,結(jié)果耽誤了病情。白內(nèi)障到底是一種什么樣的疾?。烤唧w又該如何治療呢?

很多患者年紀偏大,同時伴有一些慢性病,能不能做白內(nèi)障手術?

對于高齡患者及合并全身病變的患者,只要完善相關術前檢查,控制好血壓、血糖,排除相關手術禁忌癥,制定詳細的手術方案,都是可以進行白內(nèi)障手術的。白內(nèi)障手術的最大年齡醫(yī)學上沒有統(tǒng)一的限定,有些高齡老人身體情況良好,血壓、心臟情況穩(wěn)定,而且目前白內(nèi)障手術多采用眼表麻醉和超聲乳化手術方式,時間只需要十分鐘左右,因此大多數(shù)老人都能承受。所以,能否承受白內(nèi)障手術并不取決于年齡,而取決于患者的身體狀況。

白內(nèi)障手術時要植入人工晶體,對于晶體該如何選擇?

首先,用眼需求是最重要的參考因素。如果是已經(jīng)習慣戴老花鏡,術后不需要太多近距離用眼的老年人群,單焦點非球面人工晶體通常就是很好的選擇。而對于年輕一些的患者,或者抗拒戴花鏡的老年患者,在經(jīng)濟條件允許的情況下,多焦點人工晶體是更好的選擇,可以將近視、散光、老花眼連同白內(nèi)障一起治療,可以說是一個福音,因為獲得了一個讓眼睛“返老還童”的機會,術后無需佩戴眼鏡就能正常讀書、看報、刷手機,尤其適用于45歲以上的近視人群和老花眼人群。

但高端人工晶體對眼睛有一點挑剔。條件越好的眼睛,越能發(fā)揮高端人工晶體的優(yōu)勢和附加功能。如果術前檢查眼底黃斑功能不是很好,或者有外傷、翼狀胬肉等疾病引起的角膜不規(guī)則散光、晶狀體位置異常等等情況,就不太適用。而最昂貴的三焦點人工晶體就更為挑剔了,如果有明顯的角膜散光,還需要額外矯正。具體最終能夠選用哪種晶體,還需要到醫(yī)院進行全面的眼部檢查,由專業(yè)的醫(yī)生進行判斷。

其次,手術方式的選擇也很重要。為什么眼科行業(yè)會流傳“高端晶體配飛秒”的說法呢,因為高端的多焦點人工晶體,必須在居中的囊袋位置,才能同步實現(xiàn)看近、看中、看遠,一次性解決白內(nèi)障、近視、老花、遠視、散光等問題,術后擁有良好的視覺品質(zhì)。

由于受手術醫(yī)生的經(jīng)驗影響,要手動撕出完美的囊袋,百分百保證晶體的完美居中,難度極其大。而鉑晶飛秒激光白內(nèi)障手術,獨有的OCT“可預測性”技術,在可視化的智能電腦數(shù)控下,實現(xiàn)連續(xù)性的環(huán)形撕囊,使囊袋保持正圓的形狀,并處于居中的位置,從而保證植入后的人工晶體,持久固定于居中的囊袋,光滑的激光切口360°緊密覆蓋,患者術后視覺可以達到持久清晰的穩(wěn)定狀態(tài)。

不過,飛秒激光輔助需要額外的花費,一般常規(guī)單焦點人工晶體,對于小的偏差并不敏感,就無需使用。對于最昂貴的三焦點人工晶體,目前還是普遍推薦飛秒激光輔助的手術方式,確保最佳的手術效果。合并低度數(shù)散光的白內(nèi)障患者,使用飛秒激光輔助手術時還可以在切口選擇上同時做到矯正散光的目的。

最后,人工晶體的選擇還受限于就診的醫(yī)院和手術的醫(yī)生。多焦點人工晶體工藝較為復雜,無論是術前檢測還是術中植入,對醫(yī)生的經(jīng)驗要求都十分嚴苛。目前有豐富多焦點人工晶體植入經(jīng)驗的醫(yī)生,占比不多。人工晶體的材料和設計在不斷更新,種類繁多,各有優(yōu)劣,患者需依據(jù)自身經(jīng)濟條件、視覺要求、眼內(nèi)情況等多方面選擇人工晶體,并不是越貴就越好,適合的才是最好的。

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