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由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類,病因頗復(fù)雜,種類繁多,現(xiàn)僅簡述最常見的幾種繼發(fā)性青光眼:
1.屈光不正(即近視、遠(yuǎn)視)繼發(fā)青光眼:由于屈光系統(tǒng)調(diào)節(jié)失常,睫狀肌功能紊亂,房水分泌失恒,加之虹膜根部壓迫前房角,房水排出受阻,所以引起眼壓升高,此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適,戴眼鏡無法矯正視力,易誤診,故有屈光不正病史的患者一旦出現(xiàn)無法解釋的眼部異常時應(yīng)及時找有青光眼豐富臨床經(jīng)驗的大夫 ,詳細(xì)檢查。
2.角、結(jié)膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼:眼內(nèi)炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺,或瞳孔粘連,小梁網(wǎng)阻塞,房水無法正常排出引起眼壓升高。目前西醫(yī)對此病一般用抗生素、激素對癥治療,人為干擾了自身免疫功能,使病情反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。
3.白內(nèi)障繼發(fā)青光眼:晶體混濁在發(fā)展過程中,水腫膨大,或易位導(dǎo)致前房相對狹窄,房水排出受阻,引起眼壓升高,一旦白內(nèi)障術(shù)后,很快視神經(jīng)萎縮而失明。
4.外傷性青光眼:房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩,使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮,如能積極中藥治療預(yù)后良好,手術(shù)只能修復(fù)受損傷的眼內(nèi)組織,但其引起的眼底損傷無法糾正,所以此型病人一般在當(dāng)時經(jīng)西醫(yī)處理后,認(rèn)為就好了,不再治療,一旦發(fā)現(xiàn)已視神經(jīng)萎縮,造成嚴(yán)重的視力損害。四、混合型青光眼:兩種以上原發(fā)性青光眼同時存在,臨床癥狀同各型合并型。
5.玻璃體及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)所致青光眼在術(shù)后第1天即可發(fā)生,多為急性眼壓升高,也可發(fā)生在術(shù)后半年以上,表現(xiàn)為隱匿性或慢性的眼壓升高。
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