四季都可發(fā)生,冬春之季尤多。以5歲以下小兒為多見,年齡越小,病情大多越重,越易誘發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,病程一般較長,可拖延3個(gè)月之久,故有“百日咳”之稱。本病若無并發(fā)癥,預(yù)后一般良好。發(fā)病最初2~3周傳染性最強(qiáng),主要通過咳嗽時(shí)飛沫傳播,一般在四周以后無傳染性?;疾『罂色@終身免疫。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為病菌入侵呼吸道后,即在喉部、氣管、支氣管粘膜繁殖,并產(chǎn)生粘稠性滲出物。細(xì)菌和痰液的大量積聚,使粘膜層的纖毛運(yùn)動(dòng)受到影響,妨礙呼吸道分泌物的順利排出。這些分泌物的積聚,不斷刺激呼吸道的神經(jīng)末梢,從而引起痙攣性咳嗽,這樣就有利于粘稠性滲出物的排出。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要是感受時(shí)行風(fēng)邪所致。嬰幼兒臟腑嬌嫩,正氣虛弱,時(shí)行風(fēng)邪從口鼻而入,內(nèi)阻于肺,從而導(dǎo)致一系列呼吸道癥狀的產(chǎn)生,病久可損及肺脾而致脾肺虧虛。常見癥狀為初起像感冒,有流涕、流眼淚、自覺鼻腔灼熱、眼睛紅赤、害怕光亮、噴嚏。咽部干燥、發(fā)熱等癥狀。逐步發(fā)生痙咳、咽喉部發(fā)癢,每天發(fā)作10~20歡。第2周達(dá)到高峰,每次咳嗽連續(xù)多聲,面紅耳赤,鼻涕眼淚都流出,最后使勁吸氣一口,嘔吐大量粘痰、才停止咳嗽。由于久咳不止,面唇青紫,眼瞼浮脅,要經(jīng)過1個(gè)月以上,才能逐漸減輕。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患兒仰臥,家長立其頭前,以兩手掌相對(duì)分置于天突穴兩側(cè),沿肋間隙自內(nèi)向外分推至腋中線,自上向下至乳根穴平高處肋間隙止,操作1~5分鐘。
(2)患兒俯臥位,家長用全掌橫擦肩胛骨內(nèi)側(cè)緣,以透熱為度。
(3)按揉大椎、肺俞、定喘穴各1分鐘。
(4)按揉并彈撥患者足三里里、豐隆穴各1分鐘。
(5)揉掌小橫紋200次,清肺經(jīng)300次。
2.隨證加減
(1)兼風(fēng)寒表證者:癥見惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無汗等。常用手法加
①推三關(guān)300次。
②拿風(fēng)池、合谷各10次。
③橫擦胸部1分鐘。
(2)兼風(fēng)熱表證者:癥見高熱,微惡寒,汗少,咽紅,面赤等,常用手法加
①清肺經(jīng)、退六腑各300次。
②按揉曲池30次,揉合谷10次。
(3)痰熱重者:癥見咳嗽氣急,痰粘稠,色黃,口鼻氣熱,胸悶不舒等。常用手法加
①按揉風(fēng)池、曲池、合谷穴各1分鐘。
②點(diǎn)按膻中穴1分鐘。
③擦搓胸脅1~5分鐘。
④食、中、拇指三指拿揉頸椎兩側(cè)的肌肉,反復(fù)操作5~10遍。
(4)脾肺氣虛者:癥見咳聲無力,疲倦乏力,食欲不振,面色瞅白,大便溏薄等。常用手法加
①補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)各300次。
②按揉脾俞、肺俞、胃俞穴各1分鐘。
③摩中脘穴3分鐘。
④捏脊3遍。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患兒仰臥,家長以食、中指相疊,勾點(diǎn)并按揉患兒天突穴1分鐘。
(2)患兒仰臥,家長以食、中、拇指擠捏膻中穴處的肌肉,反復(fù)操作,以局部發(fā)紅為止。
(3)清肺經(jīng)300次,推天河水100次,退六腑200次。
(4)按揉肺俞20次,掐揉豐隆穴10次。
2.隨證加減
(1)初期有表癥者加推攢竹10次,推太陽20次,拿風(fēng)池10次,拿肩井3次。
(2)痙攣性咳嗽期加揉魚際交300次,揉一窩風(fēng)200次,順運(yùn)內(nèi)八卦100次。
(3)恢復(fù)期加摩中脘5分鐘,按揉足三里穴1分鐘,橫擦背部1分鐘。
生活調(diào)理
(1)百日咳是一種急性呼吸道傳染病,應(yīng)早期診斷,早期隔離,以防止本病擴(kuò)散。
(2)加強(qiáng)預(yù)防,應(yīng)及時(shí)為兒童注射百日咳菌苗。平時(shí)避免與百日咳患兒接觸,在本病流行季節(jié)盡量少帶兒童去公共場所。
(3)生活環(huán)境要安靜,避免對(duì)患兒精神情緒的護(hù)理,保持小兒心情舒暢,每天應(yīng)進(jìn)行一定時(shí)間的戶外活動(dòng)。
(4)注意營養(yǎng),要少吃多餐,陣咳后再進(jìn)行喂哺,以免影響營養(yǎng)供應(yīng)。
(5)幼小嬰兒痙咳時(shí)容易導(dǎo)致窒息,應(yīng)該加強(qiáng)守護(hù),隨時(shí)進(jìn)行人工呼吸、給氧等急救。
(6)發(fā)現(xiàn)肺炎等合并癥時(shí)應(yīng)及時(shí)治療,以免延誤病情。